急性肾衰竭（现称急性肾损伤）是肾脏功能在短时间内（几小时至几周）突然下降的危急病症，若延误治疗，可能快速进展为尿毒症，甚至危及生命。但它并非毫无征兆，很多患者因没认出早期症状，错过最佳干预时机。其实急性肾损伤的凶险性，往往和发现太晚有关——及时抓住3个典型症状，就能为肾脏修复争取关键时间。

症状一：尿量“突然变异常”，是肾脏的“求救信号”

肾脏的核心功能是生成尿液，急性肾损伤时，尿量变化是最直观的信号，主要分两种情况：一是尿量明显减少，每天尿量少于400ml（约2瓶矿泉水），医学上叫少尿；二是尿量极少甚至24小时不足100ml，称为无尿。很多人觉得喝水少才尿少，但急性肾损伤导致的少尿，哪怕喝再多水也难以缓解，因为此时肾脏滤过功能已受损，无法正常生成尿液。

还有一种容易被忽视的情况是非少尿型急性肾损伤——尿量看似正常（每天超过400ml），但尿液中肌酐、尿素氮等代谢废物排出减少，肾功能仍在下降。这类患者常因尿量没少误以为肾脏没事，等到

出现乏力、恶心时，肾功能已严重受损。所以不管尿量多少，只要发现排尿频率突然改变（比如从每天5~6次减到2~3次）、尿液颜色变深（像浓茶色），就要警惕，及时查尿常规和血肌酐，别等“无尿”才就医。

临床中见过不少因忽视尿量变化延误治疗的患者：比如术后患者出现少尿，家属以为是术后身体虚、喝水少，拖延3天后才检查，此时血肌酐已从正常的80μmol/L升至400μmol/L，错过最佳治疗窗口，不得不靠透析过渡。其实尿量异常出现的48小时内，是急性肾损伤干预的“黄金时间”，及时处理，肾功能大多能恢复。

症状二：身体“水肿不消”，提示肾脏排水出问题

急性肾损伤时，肾脏排水排钠功能下降，多余水分滞留在体内，会出现“进行性水肿”——先从眼皮、脚踝开始肿，按压皮肤会凹陷，且休息后也不消退，逐渐蔓延至小腿、大腿，严重时全身水肿，甚至出现胸水、腹水（表现为胸闷、腹胀）。很多人把水肿归咎于“没休息好”“喝水多”，但普通水肿多为局部、短暂，而急性肾损伤导致的水肿是进行性加重，且常伴随尿量减少。

比如糖尿病患者若突然出现脚踝水肿，同时尿量比平时少一半，就要警惕是否因血糖控制不佳引发急性肾损伤；服用降压药（如ACEI类药物）的患者，若出现不明原因的眼皮肿，可能是药物导致的肾损伤早期信号。还有些患者水肿时伴随血压升高——肾脏排水减少会导致血容量增加，进而升高血压，形成水肿→血压高→加重肾损伤的恶性循环。此时若只吃降压药、利尿剂缓解症状，不查肾功能，会掩盖真实病情，让肾脏损伤持续进展。

症状三：全身“莫名不适”，是毒素蓄积的信号

肾脏是代谢废物的过滤器，急性肾损伤时，肌酐、尿素氮等毒素无法排出，在体内蓄积，会引发全身多系统不适：早期可能是乏力、食欲差、恶心呕吐（尤其早上起床后明显），很多人误以为是胃病；随着毒素浓度升高，会出现头晕、心慌、皮肤瘙痒，严重时意识模糊、呼吸困难。这些症状看似不特异，却可能是肾脏发出的紧急警报。

比如感冒发烧后突然出现持续恶心，吃胃药无效，同时尿量减少，要考虑是否因感染引发急性肾损伤；长期服用止痛药（如布洛芬）的人，若出现乏力、尿色变深，可能是药物肾毒性导致的急性肾损伤。还有些患者会出现贫血貌（面色苍白、嘴唇无血色），因为肾脏能分泌促红细胞生成素，肾损伤时该激素减少，会快速引发贫血，加重乏力、心慌等症状。这些全身不适若持续超过3天，一定要查肾功能，别因“症状不典型”被误诊为其他疾病。

结束语

急性肾衰竭的“凶险”，不在于疾病本身无法治疗，而在于早期症状易被忽视，错过48小时黄金干预期。尿量突然异常（少尿、无尿或尿色变深）、水肿进行性加重（休息后不消）、全身莫名不适（乏力、恶心、瘙痒），这3个症状只要出现一个，就该及时就医查肾功能。急性肾损伤的治疗关键是早发现、早去除病因——比如停用肾毒性药物、控制感染、纠正脱水，多数患者的肾功能能完全恢复，不用终身透析。别把身体的小异常当小毛病，对肾脏来说，及时抓住这些信号，就是抓住了“重生”的机会。