骨科手术后，切口及周围组织常会疼痛，翻身、起坐或训练时可能更明显。合理止痛有助于睡眠、深呼吸和必要的活动，不必为少吃药而一直忍痛。止痛的目的是帮助休息和康复，不一定能完全无痛。医生会结合手术种类、病史和正在用的药物制订方案。患者应说清疼痛变化，按药单用药，并在指导下调整卧位、适当冷敷，帮助缓解疼痛。

1.先分清疼痛的程度和变化

（1）说清哪里痛、怎样痛

医护人员常请患者用零到十分给疼痛打分，零分表示不痛，十分表示能想象到的最剧烈疼痛。评分时分别说明休息和活动时有多痛，说清疼痛位置、是胀痛还是刺痛、何时加重，是否影响睡眠或训练。用药后留意疼痛减轻多少、药效维持多久，有没有恶心、头晕等不适。如果按处方用药后仍痛得无法翻身或入睡，应联系医护人员调整方案，不要自行缩短服药间隔。

（2）疼痛突然加重要查原因

术后疼痛通常会逐渐减轻。如果突然加重，或痛感与之前明显不同，需要请医生查明原因。若疼痛剧烈，患处越来越肿，伴有固定处发紧、指趾发凉麻木或活动困难，应立即联系医院并急诊就医，不能只靠加服止痛药缓解。伤口红肿范围扩大、渗液增多或伴发热，应当天就诊。下肢新出现明显的单侧肿痛，应尽快检查；突发胸痛、气短或晕厥，应立即拨打120。

2.止痛药要按处方用，看清成分

（1）常用止痛药也不能重复吃

对乙酰氨基酚可止痛，布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎药还可抗炎。这些药通常不会像阿片类药物那样引起依赖，但并非人人都适合。肝病患者使用对乙酰氨基酚前，要向医生说明病史。有胃溃疡、消化道出血、肾功能不全、心血管疾病，或正在服用抗凝药的患者，使用非甾体抗炎药前应先请医生评估。名称不同的药可能含有相同成分，部分感冒药、复方止痛药也含对乙酰氨基酚，叠加服用可能伤肝。不要自行合用两种抗炎止痛药，效果不理想时应由医生调整用药。服药前，可将处方药、感冒药和保健品列成清单，请医生或药师核对。不要服用别人的剩药，漏服一次也不能自行补吃双倍剂量。

（2）留意较强止痛药的反应

中重度疼痛有时需要短期使用阿片类止痛药，由医生根据疼痛变化调整剂量、安排停药。连续用药一段时间后，停药前要问清是否需逐步减量。这类药可能引起恶心、便秘和困倦，如有不适应及时告知医护人员；若呼吸变慢或很难叫醒，要立即呼叫医护人员，在家则拨打120。用药期间不要饮酒，不自行加用安眠药，也不要驾车。使用自控镇痛泵时，应由清醒且会操作的患者自己按键，家属不能代按。泵报警或止痛效果不足时，应请护士检查，不能自行调节设备。

3.日常护理怎样帮助止痛？

（1）托稳患肢，减少牵拉

躺卧时，用软枕稳稳托住患肢，没有特殊体位限制时适当抬高，避免肢体悬垂或伤口持续受压。翻身、起床时，照护者应按医护人员教过的方法托扶患肢，避免突然牵拉。医护人员确认可以冷敷，且皮肤感觉和血液循环正常时，可用布包裹冷袋，每次约十五至二十分钟，保持切口敷料干燥。若皮肤明显发白、麻木或感觉不适，应立即停止。冰袋不能直接贴着皮肤，也不要敷着入睡。术后早期，肿胀部位不要自行热敷或用力按摩。

（2）安排好服药和活动

若换药或训练时经常疼痛，可提前与医护人员商量服药时间，待药物起效后再进行，不要临时加量。训练宜分次进行，缓慢呼吸、听音乐有助于放松，但不能代替必要的药物。疼痛减轻后，也要遵守负重和关节活动限制，不能自行加大动作幅度。出院时，要核对哪些药按时服用、哪些按需服用，问清可以用多久、何时复诊。记录服药时间和效果，供复诊时参考。

小结

骨科术后止痛，需要药物和日常护理配合，让患者能够休息和进行必要活动。按处方用药，留意服药后的不适，不要一味忍痛或自行加药。若疼痛突然加重或指趾发凉麻木，应及时就医；出现突发胸痛、气短时要立即求助，不能只靠止痛药缓解。