做完手术，麻药劲儿一过，伤口传来的疼痛往往让人难以忍受。不少患者抱着 "开刀哪有不疼的"" 忍一忍就过去了 " 的想法硬撑。其实，术后急性疼痛不仅折磨人，还会给身体带来实实在在的伤害，而规范化的镇痛治疗，早就是现代外科护理的重要一环。

术后疼痛从哪来？

术后疼痛并非单一来源，往往 "多管齐发"：伤口皮肤和肌肉的切口痛，手术部位牵拉、脏器牵动引起的内脏痛，以及组织创伤后炎症反应放大的炎性痛。它们性质各异、此起彼伏，所以单纯一种止痛方法往往顾此失彼，这也是规范化镇痛提倡多种手段联合的原因。

为什么不能硬扛？

术后疼痛不只是 "难受" 那么简单。剧烈的疼痛会让患者不敢咳嗽、不敢下床，痰液排不出来，容易诱发肺部感染；长时间卧床不动，还会增加血栓、压疮的风险。疼痛还会使交感神经兴奋，引起心率加快、血压升高，加重心脏负担。对老年人和有基础病的患者来说，这些影响可能直接关系到康复速度和住院时间。更关键的是，急性疼痛若得不到及时控制，有可能转化为慢性疼痛，迁延数月甚至更久。所以，忍痛没有任何好处。

规范化镇痛，到底 "规范" 在哪？

过去 "痛了才打止痛针" 的模式，如今已被 "按时、按需、多模式" 的理念取代。规范化镇痛强调三件事：其一，提前干预，术后尽早用药，不让疼痛 "失控"；其二，多模式镇痛，联合使用不同机制的药物和方法，取长补短，减少单一药物的用量和副作用；其三，个体化，医生会根据手术类型、疼痛评分和患者情况，量体裁衣地制定方案。

所谓多模式镇痛，好比 "多管齐下"：非甾体抗炎药从根源上减轻炎症，阿片类药物针对中重度疼痛快速起效，局部麻醉药直接阻断伤口区域的感觉信号，神经阻滞则让相应神经 "暂时安静"。几种手段协同配合，往往能用更小的剂量达到更平稳的镇痛效果。

常用的镇痛手段包括：口服或静脉用药、患者自控镇痛泵（PCA）、神经阻滞和局部麻醉等非药物辅助手段。其中镇痛泵值得一提 —— 它像一个 "疼痛遥控器"，泵里持续输注少量药物，患者觉得疼了，可以自己按下按钮追加药量，系统会自动锁住安全上限，防止过量。这样既及时又安全，也减轻了频繁呼叫护士的负担。

不同人群，关注点不同

老年患者肝肾功能往往减退，用药剂量需要更保守，同时要格外警惕术后谵妄和跌倒风险，镇痛的同时家人应加强看护。儿童不会准确表达疼痛，家长要多观察哭闹、表情和睡眠变化，及时向医护反映，切不可凭经验自行喂药。有哮喘、消化性溃疡或肾功能不全等基础疾病的患者，尤其要提前告知医生，某些非甾体抗炎药需要慎用或换用。

患者最关心的几个问题

有人担心 "用镇痛药会不会上瘾"。其实，术后短期、规范、按需使用，成瘾风险极低，医生也会根据情况逐步减量。还有人怕副作用，其实呕吐、头晕等多为暂时反应，医生会提前预防并随时调整，不必因噎废食。

出院回家，疼痛护理别松懈

出院后伤口仍可能有轻度不适，要遵医嘱按时服药，不要等痛了才想起来。冷热敷、垫高患肢、保持情绪放松等非药物方法也有辅助作用。若出现疼痛突然加重、伤口红肿渗液、发热等情况，要及时就医，别拖延。

患者能做什么？

第一，如实表达，主动告诉医生疼痛程度和位置；第二，学会疼痛评分，3 分以下基本可忍受，4 分以上就要反馈；第三，不要自行加药，擅自加量可能带来肝肾损伤、胃肠道出血等风险；第四，配合早期活动，在镇痛到位的前提下尽早下床，对康复百利而无一害。

规范镇痛，受益的不只是舒服

研究与实践都表明，良好的镇痛能缩短住院时间、降低并发症发生率，让患者更快地恢复进食、活动和睡眠，也减少术后慢性疼痛的可能。可以说，规范镇痛是加速康复外科（ERAS）的重要基石。

疼痛不是 "熬过去" 的勋章，而是需要科学应对的医疗问题。规范镇痛，让患者更平稳、更舒适地度过围手术期，是医疗进步给每个病人带来的实实在在的关怀。术后疼了，别硬扛，放心交给医生。