偏头痛是一种慢性发作性脑功能障碍性疾病，偏头痛发作后会出现反复的搏动性头痛，疼痛位置不固定常伴随恶心、呕吐和眩晕等症状。这种疾病会影响患者的日常生活，造成工作和学习效率的下降。对于急性偏头痛的治疗，药物是目前最常用且最有效的手段之一。面对市面上琳琅满目的药物，患者和家属在选择适合自己的药物时会感到困惑，如何在确保安全的前提下快速缓解症状成为了偏头痛患者普遍关注的话题。

1.偏头痛的病因

偏头痛有很强的遗传因素，约60%的偏头痛患者有家族史，家族中有心脑血管相关疾病与脑部精神异常的遗传代谢疾病群体患偏头痛的风险更高。人体血管主要分布在人体心脏、大脑、眼睛这类器官里，遗传代谢障碍疾病引起的血管损伤会引起这类器官功能障碍，这类患者也会合并高血压、心脏病、眼部疾病等。环境与生活方式是引发偏头痛的主要外部因素，患者经常摄入酒精、咖啡因、巧克力及味精等食物可能诱发头痛，不规律饮食或饥饿引发的低血糖也是偏头痛的常见诱因。心理因素如压力、焦虑、情绪波动和作息紊乱均可能打破神经系统的平衡，导致头痛发作。

2.偏头痛的药物治疗方法

非甾体抗炎药是一类广泛用于急性偏头痛治疗的药物，具有解热、镇痛和抗炎的作用。这类药物可以抑制环氧合酶活性，减少前列腺素的生成达到缓解头痛和相关症状的效果。在偏头痛的临床药物治疗中常用的非甾体抗炎药有布洛芬和阿司匹林等。患者在不能使用非甾体抗炎药可服用对乙酰氨基酚，这类药物可以减轻炎症和疼痛，在临床治疗中发现可以提高患者的疼痛阈值。咖啡因是一种中枢神经系统兴奋剂，可以放松血管中的肌肉收缩改善血液流动。在偏头痛的药物治疗中咖啡因可以缩小大脑血管起到止痛药的作用，也能增加对乙酰氨基酚和阿司匹林的吸收。患者在使用咖啡因类药物时注意用量，避免产生成瘾性或过度使用性头痛。对咖啡因类药物过敏或患有消化道和肝肾功能不全的患者禁止使用这类药物。

曲普坦类药物是专门针对偏头痛研发的处方药，在偏头疼中度和重度急性发作的治疗中得到了广泛使用。研究证实曲普坦类药物能有效缓解急性偏头痛，治疗效果优于解热镇痛药，越早服用效果越好。不同曲普坦类药物在疗效及耐受性方面略有差异，利扎曲普坦起效迅速，通常在15-30分钟内可有效缓解头痛症状。佐米曲普坦适用于轻至中度头痛，具有较好的耐受性。患有心血管疾病或高血压的患者需谨慎使用曲普坦类药物，这类药物可能导致血压升高。

患者在头痛发作时伴有恶心和呕吐等症状可在医生指导下服用镇静剂类药物缓解症状，这类药物可抑制呕吐反射改善患者的整体舒适度。在治疗偏头痛中常用的镇静剂有甲氧氯普胺和多潘立酮，这类药物都具有较强的止吐作用，但需注意避免与某些药物同时使用。含苯巴比妥等镇静安眠药的制剂具有镇静、入睡和缓解头痛的作用，但这类药物存在成瘾性，患者尽量避免使用或谨遵医嘱使用。

在以上药物均无明显效果的情况下，医生会在综合考虑利弊后开具阿片类药物，如可待因、曲马多和吗啡等，这类药物具有强烈的成瘾性，也会引发恶心和药物过度使用性头痛，在非必要的情况下要避免使用这类药物。

3.急性偏头痛药物治疗的注意事项

患者在使用药物治疗时必须在医生的指导下使用合适的药物，切勿自行选择药物，曲普坦类药物因其作用机制特殊，患者过量使用可能引发严重的副作用。部分患者因自身健康状况不适合使用某些药物，例如心血管疾病患者要避免使用曲普坦类药物，胃病患者要避免使用阿司匹林和布洛芬，孕妇或哺乳期妇女需在医生指导下选择安全的药物。所有类型的药物都有可能引起副作用，如胃肠道不适、溃疡、肝肾损伤，也有可能加重患者的头痛、恶心和头晕等症状。患者在用药期间要密切自身的不良反应，在必要情况下停药前往医院接受检查。患者在药物治疗期间要注意调整自己的生活方式，保持规律的作息，减少接触酒精、咖啡因和强光等诱因，每日保持适度的运动可有效预防偏头痛的发作。