糖尿病是一种常见的慢性疾病，当糖尿病患者需要接受外科手术时，护理工作就显得尤为关键。从术前到术后，每一个细节都可能影响患者的康复进程与健康状况。掌握糖尿病外科护理秘籍，能为患者提供更优质的照护，降低并发症风险，助力患者早日恢复健康。

1.术前护理

（1）血糖监测与调控：准确监测血糖是术前护理的首要任务。护理人员会通过多种方式，如指尖血糖检测、动态血糖监测等，全面了解患者的血糖波动情况。对于血糖控制不佳的患者，医生会调整降糖方案，可能包括增加药物剂量、调整用药时间或联合使用不同类型的降糖药物。在这个过程中，护理人员要密切观察患者有无低血糖反应，如心慌、手抖、出汗等，一旦出现，需立即采取措施，如让患者口服含糖食物。

（2）营养支持：糖尿病患者往往存在营养代谢问题，术前合理的营养支持有助于提高患者对手术的耐受性。护理人员会根据患者的体重、病情和饮食习惯，制定个性化的饮食计划。一般来说，会鼓励患者摄入富含优质蛋白质、维生素和膳食纤维的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬果等，同时控制碳水化合物和脂肪的摄入量。对于一些因血糖过高导致体重下降明显的患者，可能还需要通过肠内或肠外营养途径补充营养。

（3）心理疏导：面对手术，患者难免会产生焦虑、恐惧等不良情绪，而这些情绪可能会影响血糖的控制。护理人员要主动与患者沟通，了解他们的心理状态，耐心解答患者关于手术和糖尿病的各种疑问。可以向患者介绍成功的手术案例，增强他们战胜疾病的信心。还可以指导患者通过深呼吸、听音乐等方式缓解紧张情绪。

2.术中护理

（1）血糖实时监控：在手术过程中，持续的血糖监测至关重要。麻醉状态下，患者的血糖调节功能会受到一定影响，加上手术创伤的应激反应，血糖容易出现较大波动。麻醉医生和护士会密切关注患者的血糖变化，根据血糖值及时调整胰岛素或葡萄糖的输注速度，确保血糖维持在相对稳定的水平，一般会将血糖控制在 7.8-10.0mmol/L 之间，以减少手术风险。

（2）严格的无菌操作：糖尿病患者免疫力相对较低，术后发生感染的风险较高。因此，术中严格的无菌操作是预防感染的关键。手术团队成员要严格遵守无菌原则，穿戴无菌手术衣、手套，确保手术器械和手术区域的无菌状态。减少手术时间也有助于降低感染风险，手术团队会在保证手术质量的前提下，尽可能缩短手术操作时间。

3.术后护理

（1）血糖管理：术后患者的身体处于应激状态，血糖波动更为明显。护理人员要增加血糖监测的频率，密切观察患者的血糖变化。根据血糖结果，遵医嘱调整胰岛素或口服降糖药的剂量。同时，要注意患者的饮食摄入与血糖变化之间的关系，合理安排进食时间和食物种类。如果患者出现高血糖或低血糖症状，要及时采取相应的处理措施。

（2）伤口护理：糖尿病患者的伤口愈合能力较差，术后伤口感染和不愈合是常见的并发症。护理人员要定期为患者更换伤口敷料，观察伤口有无红肿、渗液、疼痛等情况。保持伤口清洁干燥，避免污染。对于出现感染迹象的伤口，要及时通知医生进行处理，可能需要加强局部换药、使用抗生素等。同时，要鼓励患者适当增加蛋白质的摄入，以促进伤口愈合。

（3）并发症的预防与观察：术后要密切观察患者有无糖尿病急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等。观察患者的意识状态、呼吸频率、有无脱水等表现，一旦发现异常，要立即报告医生并配合抢救。还要注意预防下肢深静脉血栓形成，鼓励患者早期床上活动，如翻身、屈伸下肢等，必要时可使用弹力袜或抗凝药物。

（4）康复指导：在患者病情稳定后，护理人员要为患者提供康复指导。指导患者进行适当的运动，如散步、太极拳等，运动强度要根据患者的身体状况逐渐增加。同时，要教育患者保持良好的生活习惯，戒烟限酒，规律作息。定期复查血糖、糖化血红蛋白等指标，遵医嘱按时服药，如有不适及时就医。

糖尿病外科护理涉及多个环节和细节，从术前的精心准备，到术中的严密监控，再到术后的全面照护，每一步都不可或缺。通过医护人员的专业护理以及患者和家属的积极配合，从细节入手，全方位呵护患者健康，才能最大程度提高糖尿病患者外科手术的成功率，减少并发症的发生，让患者早日恢复正常生活。