子宫肌瘤是育龄妇女最常见的妇科良性肿瘤，在育龄女性中的发病率高达20%-30%，发病高峰值年龄35-45岁。子宫肌瘤也是问题最多的，处理方案最多的妇科良性肿瘤，近年来，子宫肌瘤的发生率越来越高，超声检查是子宫肌瘤首选影像学检查方法，子宫肌瘤发病率高，临床表现多样，常在盆腔其他病检时于超声检查中发现。

   一、子宫肌瘤的症状

   1.子宫肌瘤大多无症状，常常是体检时超声发现的，子宫肌瘤的症状与子宫肌瘤的数目和大小关系不大，与子宫肌瘤的位置和是否变性有关。

   2.部分患者可出现以下症状：

   （1）经量增多及经期延长：最常见的症状。

   （2）下腹包块：当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时，可从腹部触及。

   （3）白带增多：子宫黏膜下肌瘤一旦感染,可有大量脓样白带。若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、伴有恶臭的阴道流液。

   （4）压迫症状:如尿频、排尿困难、尿潴留、便秘等。

   （5）其他少见症状包括下腹坠胀、腰酸背痛、急性腹痛、不孕或流产等。

   二、子宫肌瘤超声检查

   1.超声检查原理

   超声检查是利用超声波的物理特性进行成像的一种无创性检查方法。在子宫肌瘤超声检查中，探头发射高频超声波，当超声波遇到不同组织界面时，会产生反射、折射及散射等物理现象。探头接收这些反射信号，并将其转化为图像，从而显示子宫及肌瘤的形态、位置和大小。

   2.检查注意事项

   在进行子宫肌瘤超声检查时，需要注意以下事项，以减少漏诊和错误诊断。

   检查前：

   （1）患者需保持适度充盈的膀胱，以便于观察子宫及肌瘤的全貌。

   （2）建议在月经干净后3-7天进行，此时子宫出血少，有利于超声成像。

   检查中：

   （1）探头需涂抹适量的耦合剂，以确保声波的良好传播。

   （2）检查时应遵循由内向外的扫描顺序，对子宫及附件进行多切面扫查。

   （3）注意观察肌瘤的形态、大小、数目、位置及与周围组织的关系。

   检查后：

   （1）医生应对图像进行分析，结合临床病史和其他检查结果，作出准确的诊断。

   （2）患者应遵循医生的建议，及时进行相应的治疗或随访。

   3.检查结果解读

   子宫肌瘤超声检查结果主要关注以下方面，这些指标将有助于医生对肌瘤做出准确的诊断和治疗方案。

   （1）形态：肌瘤的形态往往为类圆形或椭圆形，边缘多清晰，少数呈不规则形。

   （2）大小：肌瘤的大小不一，多在2-5cm之间，也有少数可超过10cm。

   （3）内部回声：肌瘤内部多为低回声，少数呈等回声或高回声。

   （4）血供情况：肌瘤血供多较丰富，可观察到较多血流信号。

   4.检查结果意义及误差：

   （1）形态和大小：肌瘤的形态和大小是判断肌瘤性质和是否需要治疗的重要指标。例如，肌瘤过大或生长迅速可能提示恶变可能，需要及时治疗。

   （2）内部回声：低回声肌瘤多见于肌间肌瘤，等回声和高回声肌瘤则多见于黏膜下肌瘤。不同类型的肌瘤回声有助于初步判断肌瘤的性质和位置。

   （3）血供情况：丰富的血流信号提示肌瘤生长活跃，可能具有较高的恶变概率。但有时候，小肌瘤也可能出现丰富的血流信号，因此需要结合其他指标进行综合判断。

   常见的误差来源包括仪器质量、操作技术、扫查角度及医生的经验水平等。为了减少误差，建议选择专业的医疗机构和有经验的超声医生进行检查。

   5.未来展望

   随着科技的不断发展，子宫肌瘤超声检查技术也在不断进步。未来，超声检查将朝着以下方向发展，为子宫肌瘤的诊断和治疗提供更多可能性。

   （1）新技术应用：随着超声技术的不断创新，如超声造影、三维超声及超声弹性成像等新技术的应用，将进一步提高子宫肌瘤诊断的准确性和可靠性。

   （2）人工智能辅助：人工智能（AI）辅助超声检查是未来发展的趋势之一。通过AI技术对超声图像进行自动分析，可以减少人为误差和提高诊断效率。