输尿管结石大多是因为患者肾结石慢慢减少,最后排放至输尿管内而导致的,原发输尿管结石病例非常罕见,少数患者输尿管自身存在畸形情况或梗阻病变,继而导致原发性输尿管结石。间歇性腰背部疼痛在输尿管结石病人中最常见且最典型,该疼痛感以绞痛为特点,同时伴有血尿,尿痛,尿频或尿急等泌尿系统系列症状。一般男性群体输尿管结石发病率较高,中年阶段为输尿管结石高发期,居住在相对炎热干旱地区人群每日饮水量较少,和体型较肥胖者更易患输尿管结石。目前输尿管结石的治疗以外科手术为主,如体外冲击波碎石术,经输尿管镜碎石取石术和经皮肾造瘘引流术。对输尿管结石手术病人而言,良好的科学护理服务对保证手术能顺利进行及防止术后有关并发症发生至关重要。
1、术前护理注意
许多输尿管结石病人面对病情及手术过程中,常常会产生担心,害怕及紧张感等负性心理而影响其术前准备和顺利实施,同时有些病人术前有食欲减退和睡眠障碍,对手术顺利进行不利,因此在术前护理时应注意以下几点:一、对病人进行心理疏导如家属对病人的陪伴关心和支持等,让病人能充分体会到家庭成员对他的关心和照顾,从而进一步建立手术信心。护理人员应耐心地对病人进行术前解释说明,如告诉输尿管结石手术基本过程,治疗效果及术后可能发生的并发症及预防方法,通过促进病人对疾病及手术有关知识的了解,可以消除病人术前焦虑,忧虑等不良情绪。术前病人也可以通过听音乐和看视频节目来转移视线,这样就能较好地消除忧虑,紧张和其他负性情绪,更主动地与手术医护人员一起做好各种术前准备,减少术前等待时间。
2、术后护理注意
(1)伤口的护理
术后应保证病人创面局部干燥、卫生,并定期给病人换引流袋,还需严密观察、记录创面状况,以明确有无感染化脓。如果伤口的局部出现异常的表现,如疼痛、发红、流脓等等,需要马上报告主管医生,这样就可以避免伤口的感染和及早的治疗。
(2)疼痛的护理
疼痛是许多输尿管结石病人在手术后都会遇到的一个难题,持续疼痛不但会影响病人的心理,而且还会使病人在手术后食欲不振,睡眠障碍等情况发生,从而进一步影响手术后的恢复。手术后,当麻醉作用持续减弱时,病人的感知觉的功能也渐渐得到恢复,这时会觉得伤口和其他地方疼痛感持续增加,因此需要采取有效措施协助减轻手术后疼痛感。首先应了解病人疼痛发生的具体位置,严重程度及每次发作的时间长短及有关伴随症状等,并以此为依据更加有的放矢地做好术后疼痛护理工作。例如,轻度疼痛的病人可以通过语言沟通和播放音乐来转移病人对疼痛的注意,这对减轻痛苦的感觉是很有帮助的。属重度疼痛的病人则应与主管医生及时沟通,及早给病人服用镇痛药物,以减轻疼痛感并避免影响手术后饮食休息及活动。
(3)饮食护理
输尿管结石病人术后尤其要注意科学合理进食,肛门排气后可进食少量温热流质食物,此后结合胃肠功能的恢复,逐渐增加半流质饮食和普通饮食,在食物口味上可以以选择相对清淡、高营养食物为主。由于输尿管结石的发生与日常饮食习惯有关,所以为了预防术后疾病复发,要注意饮食中尽量少吃含有草酸较多的各类食物,比如菠菜、苹果等。还有一些蔬菜有一丝涩味,烹调时可焯一下除去草酸钙之类的东西再烹调。含钙质多的豆制品和牛奶,也要尽可能地控制它们的摄入。
(4)并发症的护理
手术后出血尿路症等等都是较为常见的手术后并发症,因此护理中尤其要重视对患者病情情况的观察,同时还要对各种生命体征指标进行监测,加强护理巡视,及时发现病人出血,及时采取适当止血措施以控制出血量及避免失血量增加和休克。在手术后护理时还要监测和记录病人体温,一旦发现体温增高就要谨防继发性感染。
外科手术是目前针对广大输尿管结石病人的首要治疗方法,对病人进行科学的护理有助于促进手术疗效和防止病情反复。