青光眼是全球导致失明的主要眼病之一，其中急性闭角型青光眼尤为危险。该病的发生通常伴随眼压急剧升高，若不及时治疗，可能导致不可逆的视力丧失。然而，急性闭角型青光眼的症状与一些常见病，如偏头痛，存在相似之处，易导致误诊，错过最佳治疗时机，增加患者的失明风险。因此，了解两者的症状差异、诊断要点和紧急处理方法至关重要。

1.什么是急性闭角型青光眼？

急性闭角型青光眼是一种由于房角关闭引起的眼内压急剧升高的眼病。房角是位于眼球前部、虹膜与角膜之间的区域，正常情况下，房水通过房角排出，维持眼内压力。然而，当房角因虹膜过度膨隆或前房浅等原因发生闭塞时，房水无法正常排出，导致眼压急剧升高。

急性闭角型青光眼的发作通常是突发的，症状迅速加重，若不及时处理，可能会迅速损害视神经，造成永久性视力丧失。

2.急性闭角型青光眼的常见症状

急性闭角型青光眼的症状往往表现为眼部不适和全身症状的组合，患者的症状通常会突然发生并迅速加剧。以下是常见的临床症状：

剧烈眼痛：眼部剧烈的疼痛通常是急性闭角型青光眼的首发症状，伴随有眼球的压迫感。疼痛常常从眼球向头部扩散，甚至导致全头疼痛。

视力模糊：急性闭角型青光眼会导致眼内压的迅速升高，从而影响视网膜的功能，导致视力模糊，严重时甚至出现失明现象。

眼红：眼内压增高导致眼部血管扩张，使眼球表面充血，形成明显的眼红。

恶心和呕吐：眼内压力的急剧升高会刺激迷走神经，引发恶心、呕吐等症状。

瞳孔反应异常：由于高眼压的影响，瞳孔可能呈现不规则、扩张且反应迟钝的情况，严重时瞳孔无法收缩。

头痛：眼压升高引起的剧烈眼痛常常与头痛相伴随，给患者带来极大的不适感。

3.偏头痛的症状

偏头痛是一种常见的慢性头痛性疾病，通常表现为头部一侧的搏动性剧烈头痛，并伴有恶心、呕吐、对光和噪音的敏感等症状。偏头痛往往呈周期性发作，且发作前常伴随有先兆症状，如视觉闪光或盲点。尽管偏头痛通常不会导致视力丧失，但当出现视觉症状时，容易将其误诊为其他眼科疾病。

偏头痛的常见症状包括：

搏动性头痛：偏头痛的头痛通常位于头部一侧，并表现为剧烈的搏动性疼痛。

光敏感与音敏感：偏头痛发作时，患者对光线和噪音非常敏感，光线和噪音可能加剧头痛。

恶心和呕吐：偏头痛患者常常伴随恶心、呕吐等症状，这些症状往往由于头痛而加重。

视觉先兆：在偏头痛发作前，许多患者会出现视觉闪光或盲点等症状，这些先兆通常在头痛开始前或伴随头痛发生。

4.如何区分急性闭角型青光眼和偏头痛？

尽管急性闭角型青光眼和偏头痛有一些共同的症状，但两者之间仍有明显的区别。以下是一些关键的区分点：

头痛的部位和性质：急性闭角型青光眼的头痛通常局限于眼部或眼周，而偏头痛的头痛常常发生在头部一侧。急性闭角型青光眼的头痛可能是持续的、压迫感强烈的，而偏头痛则表现为搏动性头痛。

眼部症状：急性闭角型青光眼患者通常伴有眼红、眼痛、视力模糊等症状，而偏头痛患者通常不会出现明显的眼部症状，尽管可能有视觉闪光等先兆症状，但不会伴有眼痛或眼红。

瞳孔反应：急性闭角型青光眼的患者通常会出现瞳孔不规则、反应迟钝的现象，而偏头痛不会影响瞳孔的大小或反应。

恶心和呕吐的伴随症状：虽然两者均可能导致恶心和呕吐，但急性闭角型青光眼的恶心和呕吐通常伴随眼部症状，尤其是眼痛和眼红。而偏头痛的恶心和呕吐通常主要是由头痛引起。

5.误诊带来的风险

如果急性闭角型青光眼被误诊为偏头痛，治疗可能会被延误，导致眼内压力继续升高，视神经受到进一步损害。长时间的高眼压可能会引起视神经萎缩，导致不可逆的视力丧失。

6.如何应对急性闭角型青光眼的发作？

一旦怀疑急性闭角型青光眼，患者应立即就医。急性闭角型青光眼的治疗通常包括使用药物迅速降低眼内压力，以及通过激光治疗或手术解除房角的阻塞。通过及时干预，医生可以帮助患者控制眼内压力，减轻症状，防止进一步的视神经损伤。