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当前时间:2025年06月10日 星期二
西药中常见的降血压类药物科普

作者:刘燕玲

隆江镇中心卫生院发布时间:2024-05-24 15:06:204046次浏览[发表证书]

我国是属于高血压发病率比较高的国家,有研究显示每3-4个成人中就有1人患有高血压,且患病率仍在增长。高血压的危害很多,可以导致动脉粥样硬化疾病,还可引起心机代偿性肥大、导致左心室肥厚,可进展为射血分数保留的心力衰竭等。现如今高血压已成为我们最熟悉的慢性病之一,治疗高血压的药物也是数不胜数的,但是这些各种各样的降压类药物是怎么分类的呢?那种适合自己呢?本文就带您一起了解下!

目前常见降压类药物分为五大类:利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)。

1.利尿剂

利尿剂是目前临床上使用最为广泛的降压药物之一,有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂三种类型,是通过排钠利尿,降低血液容量,从而降低血压。尤其适合血容量负荷较重的患者、老年高血压、盐敏感性高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压等。不过这类药物的副作用也是不可忽略的,若长期服用就有可能导致高血脂症以及高血糖等并发症的发生,而且身体素质不好的患者服用会产生不适症状。因此长期服用利尿剂的高血压患者建议平时定期进行血糖和血脂及尿酸相关方面的检查。

2.β受体阻滞剂

β受体阻滞剂是高血压常用的一类药,主要包括琥珀酸美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛、阿替洛尔、拉贝洛尔等,其主要是抑制β肾上腺素能受体,从而抑制心肌收缩力,减慢传导,同时对交叉感神经过度激活,发挥降低学他的作用。尤其适用于快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、主动脉夹层、交感神经活性增高及高动力状态的高血压患者。但需注意长期使用β受体阻滞剂的患者不能突然停药,否则会引起血压和心率的反跳,诱发高血压急症或急性冠状动脉综合征,必须停药时应逐渐减少剂量。

3.钙通道阻滞剂(CCB

钙通道阻滞剂又称钙拮抗剂,可分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类,前者以硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等,这类药物的降压作用起效迅速,降压疗效和降压幅度相对较强。短期治疗一般能降低血压10%-15%,而且剂量与疗效呈正相关性,与其他类型降压药物联合治疗能显著增强降压作用。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效,高钠摄入不影响降压疗效、在嗜酒的患者也有显著的降压作用、可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者。这类药物优点很多,当然其也有缺点,那就是扩张血管导致心率反射性增快,可出现颜面潮红、头晕;长期用药还可能出现便秘、牙龈增生、踝部水肿等不良反应。

4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI

血管紧张素转换酶抑制剂代表药物有卡托普利片、马来酸依那普利叶酸片、贝那普利片、赖诺普利氢氯噻嗪片等,其能够抑制血管紧张素的活性,还能够减少血管紧张素的生成,从而能够使血容量减少、血管舒张、血压降低。临床适用于合并慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。该类药物的不良反应是很多患者服用后可能出现干咳的症状,建议患者如果出现干咳,要及时到医院就诊,排除其他疾病所致。

5.血管紧张素II受体拮抗剂(ARB

血管紧张素II受体拮抗剂有缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片、替米沙坦片等,其机理是通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合,从而阻断了血管紧张素Ⅱ与受体结合后产生的一系列的生理效应,使得血管舒张,通过降低外周阻力而达到降低血压的效果。此类药物不良反应少见,患者依从性好。

高血压患者一般需要终生服用药物,但药物的选择、剂量、时间等一定要遵照医嘱执行,以上内容仅供参考。