随着婴儿的生长发育,消化能力逐渐提高,单纯乳类喂养不能完全满足6月 龄后婴儿生长发育的需求。婴儿需要由纯乳类的液体食物向固体食物逐渐转换,这个过程称为食物转换(旧称“辅食添加”。
1.食物转换应注意以下事项
如母乳喂养,母乳的量不能减少。婴儿期若断离母乳,仍需维持婴儿总奶量800毫升/日左右。
儿童营养需求包括营养素、营养行为和营养环境三个方面。婴幼儿喂养过 程的液体食物喂养阶段、泥糊状食物引入阶段和固体食物进食阶段中,不仅要考 虑营养素摄入,也应考虑喂养或进食行为以及饮食环境,使婴幼儿在获得充足和均衡营养素摄入的同时,养成良好的饮食习惯。
2.食物转换的意义
食物转换以生后6个月(不早于4个月)的启动阶段为关键时期。抓好这个阶 段的喂养,及时正确地添加泥糊状食物,对婴幼儿如下几个方面的发育、发展意义重大。
(1)咀嚼功能
吸吮、吞咽是婴儿先天就会的生理功能,而咀嚼功能发育需要适时生理刺激,换奶期及时添加泥状食物是促进咀嚼功能发育的适宜刺激。
(2)语言能力
咀嚼功能发育完善对语言能力(构音、单词、短句)的发育有直接的影响。 许多换奶期泥状食物添加不好的婴儿,后期语言发育多有迟缓、不良等障碍,继而产生认知不良、操作智商低分。
(3)营养学意义
向固体食物过渡时,母乳喂养无法完全满足婴儿的能量和营养素需求,需 要泥状食物提供补充能量和其他营养素(维生素、微量营养素等)。延迟添加 或不添加泥状食物会使婴幼儿因咀嚼功能低下,不能摄取更多的营养,造成营养不良。
(4)饮食习惯
泥状食物扩大了婴儿味觉感受的范围,防止日后挑食、偏食、拒食等不良进食行为的发生,为1岁后正确进食、均衡膳食打下基础。
研究结果表明,泥糊状食物阶段,我国有80%~90%的孩子没能接受到正确 的、连续的泥糊状食物喂养。这导致的明显欠缺是,营养摄入的强度和密度降 低,营养谱狭窄,营养源单调贫乏,适宜刺激缺少且枯燥等。隐性的缺失则是, 没有经历“磨牙食品”的早期刺激,失去了在这一阶段本应得到的“握”“吃”等相关动作的练习机会。
3.食物转换的实施
(1)月龄
建议开始引入非乳类泥糊状食物的月龄为6月龄,不早于4月龄。此时婴儿每 次摄入奶量稳定,约180毫升/次,生长发育良好,提示婴儿已具备接受其他食物的消化能力。
(2)种类
①第一阶段(6月龄)食物
第一阶段应首先选择能满足婴儿生长需要、易于吸收、不易产生过敏的谷 类食物,最好为强化铁的原味米粉,米粉可用奶液调配。其次引入的食物是根 茎类蔬菜、水果,主要目的是训练婴儿的味觉。食物应用勺喂,帮助训练吞咽功能。
②第二阶段(7~9月龄)食物
婴儿第二阶段食物应逐渐引入,包括肉类、蛋类、鱼类等动物性食物和豆制 品。引入食物应以当地食物为基础,注意食物的质地、营养价值、卫生和制作方法的多样性。
③第三阶段(10~12月龄)食物
此阶段婴儿可给予碎状、丁块状、指状食物,添加动物肝脏、动物血、鱼虾、鸡鸭肉及牛羊肉等。婴儿可学习自己用勺进食。
(3)方法
婴儿食物转换期是对其他食物逐渐习惯的过程,引入的食物应由少到多。首先喂给婴儿少量强化铁米粉,由1~2勺到数勺,直至一餐;引入食物应由一种到 多种,婴儿接受一种新食物一般需尝试8~10次,约3~5日,至婴儿习惯该种口 味后再换另一种,以刺激味觉的发育。单一食物逐次引入的方法可帮助及时了解婴儿是否对食物过敏及确定过敏原。
1岁以内婴儿的食物不加盐、糖以及调味品(油除外)。
(4)进食技能训练
食物转换有助于婴儿神经心理发育。引入过程应注意食物的质地和培养儿童的进食技能,如用勺、杯进食可促进口腔动作协调,帮助婴儿学习吞咽;从泥糊状食物过渡到碎末状食物可帮助学习咀嚼,并可增加食物的能量密 度;用手抓食物,既可增加婴儿进食的兴趣,又有利于促进手眼协调和培养儿童独立进食能力。在此过程中应该给宝宝足够的空间“玩饭”“抢餐具”,不要怕脏乱。