大多数安眠药都有成瘾性,属于国家管制的精神二类药物,所以大家购买安眠药须凭医生开具的精神二类处方才能购买。服用时需要注意以下几个方面。
1.按需间断服用
对于需要长期药物治疗的患者,从安全性角度考虑,提倡间断性用药。比如服4天停1天,若没问题可试试服3天停1天,或者服2天停1天。服用的品种宜少,一般情况下以服用一种安眠药为佳,不应同时服用多种安眠药,以避免或减少安眠药的副作用。长期服用安眠药应不断更换品种,这样既可以延长睡眠的时间,又可提高其质量,还能避免对安眠药产生耐药性和依赖性。
2.按失眠类型选择不同的安眠药
入睡困难选用诱导入睡作用快速的药物,如半衰期短的安眠药艾司唑仑、右佐匹克隆、唑吡坦等。存在明显焦虑者可选用阿普唑仑等。早醒可选用中、长效的药物如氯硝西泮等。如果患者的失眠继发于抑郁症、精神分裂症等疾病,可以考虑抗精神病药物、抗抑郁药物服用。
3.早晨醒来先坐一会儿
安眠药常见的副作用包括嗜睡、肌无力。由于老年人体内的解药酶活性逐渐降低,比起年轻人,更易受到安眠药影响,所以常服安眠药的老人,需要养成起床后先坐一会儿再下床活动的习惯,以免跌倒。
4.避免药驾
常规应用安眠药,尤其是作用时间较长的镇静催眠药,用后常有延续效应,出现头晕、困倦、精神不振、思睡等症状。所以服药的患者,不可驾驶车辆和高空作业等,以免发生事故。
5.合并用药先咨询
其他中枢抑制药物,如抗组织胺药、镇痛药等,与安眠药物合用时,能增强对中枢的抑制作用;因此,在合并用药前最好先咨询睡眠专科医师或药师。
6.儿童和老人要慎用
儿童除了偶尔用于治疗儿童夜惊和梦游症,其他情况则一般不能用;对于伴有严重基础疾病的老年失眠者,应慎重使用,否则用药之后可能会出现意识模糊等不良反应。唑吡坦18岁以下未成年人禁用。
7.哺乳期妇女及孕妇忌用
尤其是妊娠开始3个月及分娩前3个月的孕妇。
8.饮酒后要慎服
安眠药常是通过抑制大脑神经中枢的兴奋来助眠,酒精会减慢安眠药的代谢速度,让其有效成分在血液中迅速升高,从而让神经过度抑制,严重时甚至出现休克等危险情况。
9.停药必须循序渐进
有些患者担心服用安眠药上瘾,因此症状有所减轻就擅自停药,这可能出现“反跳症状”,即停药后睡眠质量更差以及出现焦虑、头痛、多汗等戒断反应。并且,随意停药后又反复用药,反而可能引起药物依赖。因此,患者应该严格在医生指导下选择合适的方式停药。比如有一些病情较轻的失眠患者,可以遵医嘱选择隔日停药法,即每周选择1天不吃药,随着病情的稳定增加到每周的2~3天停药,循序渐进,直到完全停药。
10.保管好安眠药
安眠药应该每天仔细计数保管服用,以免过量服用或者被他人误用而发生意外。
结语
每一位失眠患者具体需要服用哪种安眠药合适,是应该由医生根据患者的病情、年龄、既往用药经历、既往服用安眠药效果、药物是否耐受、是否出现不良反应、患者是否需要驾驶等综合情况考虑,来决定失眠患者是否可以服用安眠药且开具精准安眠药用药量。



