日常生活中我们常遇到各种创面损伤问题。创面治疗包括手术和非手术治疗。作为非手术治疗手段,使用外用生长因子促进各类创面愈合目前已经成为不可或缺的治疗手段之一。由于外用生长因子治疗创面尚未出现明显毒性作用或不良反应而被临床普遍接受,但其确切疗效仍存在一定争议,加之自媒体的宣传,使其在实际应用中存在超说明书使用的问题。
1.表皮细胞生长因子
表皮细胞生长因子(EGF),是人体内分泌的一种重要细胞生长因子,有很强的生理活性,能引起细胞内一系列的生化活动,刺激表皮和上皮细胞,促进表皮增生和角质化;促进新陈代谢,加快透明质酸和糖蛋白的合成,促进皮肤和黏膜创伤的愈合,广泛应用于治疗烧伤、机械伤、皮肤溃疡、激光美容等多个领域。
EGF代表药物有重组人表皮生长因子凝胶,该药品对上皮细胞增殖作用为主,对较浅显的损伤效果较好。适用于皮肤烧烫伤创面(浅II度至深II度烧烫伤创面)、残余创面、供皮区创面及慢性溃疡创面等的治疗。常规清创后,用生理氯化钠溶液清洗创面,取该药品适量,均涂于患处,需要包扎者,同时将药品均匀涂于适当大小的内层消毒纱布,覆盖于创面,常规包扎,一日一次或遵医嘱。推荐剂量为每100cm2创面使用本品10g(以凝胶重量计)。在应用前,应先行彻底清创去除坏死组织,有利于本品与创面肉芽组织的充分接触,提高疗效。
研究文献提示,EGF有促进某些肿瘤细胞生长的作用,但也有一些动物和体外研究文献提示,EGF作为一种具有多种功能的细胞因子,可以抑制某些肿瘤细胞的生长。对于烧伤患者(尤其是较大面积烧伤时)局部较长时间使用本品的影响尚不清楚。
2.成纤维细胞生长因子
创伤的愈合大致可以分为三个阶段:一般伤口愈合过程大致分为三个不同而又相互重叠的时期:止血和炎性反应期、增生期,成纤维细胞生长因子(FGF)在每个阶段都发挥着重要作用。目前,研究最充分、功能最重要的两个成员为碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)。bFGF主要功能为促进烧创伤、溃疡等的修复与愈合,aFGF对创伤、糖尿病溃疡等多种皮肤损伤也都有良好的促愈合作用。成纤维细胞生长因子代表药物有重组人碱性成纤维细胞生长因子、重组牛碱性成纤维细胞生长因子、重组人酸性成纤维细胞生长因子。
重组人碱性成纤维细胞生长因子凝胶:具有较强的促成纤维细胞增殖和刺激血管生成作用,迅速形成肉芽组织,填补缺损,对大创面的深在损伤具有良好的作用。适应症为促进创面愈合,可用于烧伤创面(包括浅Ⅱ度、深Ⅱ度、肉芽创面)和慢性创面(包括慢性肉芽创面、溃疡和褥疮)。据文献报道,重组人碱性成纤维细胞生长因子长期反复使用,不排除其潜在的致瘤性。
重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶:促进创面愈合,用于烧伤创面(包括浅II度,深II度、肉芽创面)、慢性创面(包括体表慢性溃疡等)和新鲜创面(包括外伤、供皮下创面、手术伤等)。
外用重组人酸性成纤维细胞生长因子:该药品适应症为深Ⅱ度烧伤创面、慢性溃疡创面(包括外伤后残余创面、糖尿病溃疡、血管性溃疡和褥疮)。将药品包装中所配置的10ml稀释剂倒入装有 rhAFGF 冻干粉的瓶中,盖(卡)上包装中所配置的喷雾器泵后,即可开始使用。在该药品临床研究中,部分使用者出现了瘙痒、皮疹、轻微发热和创面疼痛,停药后并加抗过敏药物治疗,瘙痒和皮疹均消失,未发现有其他明显不良反应。
3.正确使用
以上外用制剂均为无菌包装,操作过程中,尽量保持无污染。用另外值得注意的是,生长因子类药品均属于生物制剂,遇酒精、碘酒等,可能会使其变性,而使活性降低,所以使用酒精、碘酒等消毒后,应再用生理氨化钠溶波清洗创面,然后再进行使用。
最后,在应用各类生长因子进行创面修复时应根据伤口情况、使用目的遵医嘱进行使用,尤其此类药品对孕妇及脯乳期妇女、17岁以下儿童/青少年以及60岁以上老年患者使用的疗效和安全性尚未确立、必须使用时应遵医嘱。



