什么是手术体位摆放？

手术体位是患者为适应手术治疗需要而采取的一种被动体位，常见的体位包括仰卧位、侧卧位、俯卧位和截石位。手术体位是由手术医生、麻醉医生和手术室护士共同确认和执行，根据生理和解剖知识，选择正确的体位设备和用品，充分暴露手术野，最大限度保证患者安全和舒适。体位摆放遵循一定原则，熟练掌握手术体位摆放，能降低因体位安置不当给患者带来的风险。

常用的手术体位摆放方式

1.仰卧位

根据患者手术类型的不同，仰卧位的摆放有着不同的侧重点，主要包括标准仰卧位、头（颈）后仰卧位、头高脚低仰卧位、头低脚高仰卧位、人字分腿仰卧位。在这些不同的仰卧位中，标准仰卧位是最常见的体位。摆放方法是头部置头枕并处于中立位，头枕高度适宜，上肢外展置于托手板上，掌面向上，远端关节略高于近端关节，有利于上肢肌肉韧带放松和静脉回流， 膝下垫膝枕，足下垫足跟垫，距离膝关节上5cm处用约束带固定，松紧适宜，防止腓总神经损伤；头（颈）后仰卧位是通过体位用物将患者的头部保持自然下垂，应用于甲状腺手术、颌部手术、口腔、颈前入路等手术。摆放方法是肩下置肩垫（平肩峰），颈下置颈垫，头部垫头圈，使头后仰，充分暴露手术部位；头高脚低仰卧位适用于上腹部手术，摆放方法是根据手术部位调节手术床至适宜倾斜角度，保持手术部位处于高位；头低脚高仰卧位适用于下腹部手术，摆放方法是肩部用肩挡固定，防止躯体下滑，根据手术部位调节手术床至适宜倾斜角度，保持手术部位处于低位；人字分腿仰卧位适用于腹腔镜结直肠手术、胃、肝脏、脾、胰等器官手术，摆放方法是麻醉后将患者移至合适位置，骶尾部超出手术床背板与腿板折叠处合适位置，调节腿板，使双下肢分开，根据手术部位调节手术床至低脚高或头高脚低。

2.侧卧位

侧卧位也是一种手术治疗中常用的体位，适用于颞部、肺部、食管、纵膈、心脏、肾脏、髋关节等部位的手术。摆放方法是取健侧卧位，头下置头枕，高度平下侧肩宽，术侧上肢屈曲呈抱球状置于可调节托手架上，下侧上肢外展于托手架上，肩关节外展不超过90°，两肩连线和手术台成90°，腋下距肩峰10cm处垫胸垫，挡板固定耻骨联合和骶尾部，双下肢自然屈曲，前后分开放置。在手术过程中，护士需要时刻关注患者的体位状态，避免患者身体各部位悬空或接触到手术床金属支架。在手术过程中需要摇床或床位转移时，护士应当加强对患者各部位状态的观察，避免因摇床或床位转移的过程当中出现体位的偏移。

3.俯卧位

俯卧位是一种让患者在手术床上保持俯卧的体位，面部朝下，背部朝上，保持胸腹部最大范围不受压，双下肢自然屈曲的体位，适用于头颈部、背部、脊柱后路、四肢背侧等部位的手术。摆放方法是麻醉成功、各项准备工作完成后，至少由4名医护人员共同配合，采用轴线翻身法将患者安置于俯卧位支撑用物上，妥善约束，避免坠床。检查头面部，将头部置于头托上，保持颈椎呈中立位，维持人体正常的生理弯曲，避免压迫眼部眶上神经、眼球、鼻及口唇等。胸腹部悬空，避免受压，避开腋窝。注意保护男性患者会阴部及女性患者乳房。双腿置于软枕上，保持功能位，避免双膝部悬空，足踝部垫软枕，足尖自然下垂，约束带置于膝关节上5cm 处。双上肢自然向前放于头部两侧或置于托手架上，约束带固定。俯卧位的摆放需要护士为患者提供特制的手术床，使患者能够在保持俯卧位的状态下使胸部与腹部处于悬空的状态，维持患者的正常呼吸和循环功能。在搬动患者时保持患者的脊柱在同一纵轴位，否则就很容易使患者受到牵拉损伤。

4.截石位

截石位是患者仰卧，双腿放置于腿架上，臀部移至床边，最大限度地暴露会阴部，适用于会阴部及腹会阴联合手术。摆放截石位时双下肢外展＜90°，避免压迫腘窝血管、神经。手术结束时，双下肢应单独、缓慢放下，防止因回心血量减少引起低血压。

手术体位摆放需要注意什么？

在对手术患者进行手术体位摆放过程中，在减少对患者生理功能影响的前提下，充分显露手术野，保护患者隐私，保持人体正常的生理弯曲及生理轴线，维持各肢体关节的生理功能体位，防止过度牵拉、扭曲及血管神经损伤，保持患者呼吸通畅、循环稳定，注意分散压力，防止局部长时间受压，保护患者皮肤完整性，正确约束患者，松紧度适宜，维持体位稳定，防止术中移位、坠床。安置体位后或变换体位，应对患者身体姿势、皮肤完整性和安全带固定位置进行重新评估。

现代医学发展过程中，手术为无数的患者解除了病痛，使患者的健康得到有效的保障。在手术治疗的过程中，保持患者适当的手术体位，能降低因体位安置不当给患者带来的风险，更好地帮助医生顺利完成手术，提高手术的效率与质量。