在人类健康的战场上，有一种名为HPV（人乳头瘤病毒）的“敌人”悄然存在，给人们的健康带来了潜在的威胁。

1.人乳头瘤病毒（HPV）概述

HPV是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。目前已分离出130多种，不同的型别引起不同的临床表现，根据侵犯的组织部位不同可分为： 

（1）皮肤低危型：包括HPV-1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关。 

（2）皮肤高危型：包括HPV-5、8、14、17、20、36、38与疣状表皮发育不良有关，其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌。 

（3）黏膜低危型：如HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等与感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜。 

（4）黏膜高危型：HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等。

2.HPV的危害

（1）引发宫颈癌：高危型 HPV 持续感染是导致宫颈癌的最主要原因。长期的病毒感染可能导致宫颈细胞发生异常变化，逐渐从癌前病变发展为宫颈癌。宫颈癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，如果发现较晚，治疗难度大，预后不佳，甚至可能危及生命。

（2）生殖器疣：低危型 HPV 如 6 型和 11 型感染，可能会引起生殖器疣，包括尖锐湿疣。这些疣状物通常出现在生殖器区域，如外阴、阴道、肛门周围等，可能会引起瘙痒、疼痛等不适，影响生活质量。而且生殖器疣具有传染性，可能会通过性接触传播给伴侣。

（3）其他癌症风险：除了宫颈癌，高危型 HPV 感染还与其他癌症的发生有关，如肛门癌、阴茎癌、外阴癌、阴道癌、口腔癌和咽喉癌等，虽然这些癌症的发病率相对较低，但 HPV 感染仍然是一个重要的风险因素。

（4）对生育的影响：孕妇如果感染 HPV，可能会在分娩过程中通过产道将病毒传播给新生儿，导致新生儿出现呼吸道乳头瘤病等问题。而且，HPV 感染可能会影响宫颈的功能，增加孕期并发症的风险，如早产、胎膜早破等。

（5）心理影响：HPV 感染，尤其是当得知自己感染了高危型 HPV 时，可能会给患者带来巨大的心理压力，产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，影响正常的生活和社交。

3.HPV的传播途径

（1）性接触传播。

（2）间接接触传播。

（3）医源性感染。

（4）母婴传播。

4.重点筛查对象

重点筛查人群：多个性伴侣、初次性生活年龄小于16岁、早年分娩、多产次、多次流产史、长期口服避孕药、性传播疾病、经济状况低下、免疫系统受损、既往宫颈癌筛查异常病史、吸烟，吸毒者等。

5.如何发现有无感染HPV

（1）HPV 检测：这是确定是否感染 HPV 以及感染的亚型的直接方法。通常可以通过采集宫颈细胞样本进行检测。检测方式包括 HPV 分型检测（可以明确具体感染的 HPV 亚型）和 HPV 定性检测（仅判断是否感染）。

（2）宫颈细胞学检查（TCT）：采集宫颈细胞进行细胞学分析，观察细胞是否存在异常。如果 TCT 结果异常，通常会进一步进行 HPV 检测以明确原因。

（3）联合筛查：对于宫颈癌筛查，通常会建议同时进行 HPV 检测和 TCT 检查，以提高筛查的准确性。

6.已经感染了HPV，还可以打疫苗吗？

可以，HPV感染不是接种的禁忌，虽然HPV疫苗对已感染HPV或宫颈癌前病变没有治疗作用，但可降低癌前病变复发率。另外如果感染的HPV亚型不在疫苗所包括的亚型之内，接种疫苗也可降低其他亚型的感染几率，具有一定的保护作用。

7.HPV疫苗打哪一种比较好？

目前市面上的HPV疫苗有二价、四价、九价。HPV二价疫苗针对HPV16型和18型，可以预防约70%以上的宫颈癌。HPV四价疫苗针对HPV6、11、16和18型，推荐接种年龄为20～45岁，可以预防约70%以上的宫颈癌，约90%的生殖器疣。HPV九价疫苗针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型，推荐接种年龄为9～26岁，可以预防约92.1%的宫颈癌以及90%的生殖器疣。在年龄允许的范围内，九价疫苗的保护效能最好。