甲状腺次全切除术是治疗甲状腺功能亢进，单纯性甲状腺肿，多发性甲状腺腺瘤，巨大甲状腺腺瘤或巨大囊肿而进行的手术。通过切除部分或大部分甲状腺组织，达到治疗目的。该手术不仅要求外科医生具备精湛的操作技巧，还需要手术室护理团队的紧密配合，以确保手术的顺利进行和患者的安全。

术前准备：奠定手术成功的基础

1.患者评估与准备：在手术前，手术室护士应对患者进行全面的评估，包括了解其病史、过敏史、用药史等，评估患者的身体状况和手术耐受性。同时，需协助患者完成术前准备，如皮肤清洁、术前禁食禁饮、术前用药等。对于紧张焦虑的患者，应进行心理疏导，减轻其恐惧和不安情绪。

2.手术器械与设备准备：手术室护士需提前检查并准备好手术所需的器械和设备，包括手术刀、止血钳、吸引器、超声刀、电刀、甲状腺拉钩、缝针线等。同时，应确保所有器械和设备的清洁、消毒和完好性，以避免术中感染和设备故障。

术中配合：确保手术顺利进行

1.巡回护士：在术前阶段，巡回护士需要准备手术间内的各项物品，接患者进入手术室，并协助进行输液及摆放手术台。特别是在甲状腺手术颈仰卧位手术中，巡回护士需要确保颈部适当高度，头板下落，颈后垫枕，头部后仰等操作。此外，巡回护士还要协助进行手术区皮肤消毒，协助手术人员穿戴手术衣，并与手术护士一起清点器械与敷料等，并做好记录工作。

在术中阶段，巡回护士需要密切观察手术的进展情况，及时提供手术台上所需物品，并执行口头医嘱并进行记录。在手术过程中，巡回护士还要协助主刀医生观察患者的病情，并在需要时配合进行抢救。在关闭体腔之前，巡回护士还要再次与手术护士清点器械和物品，并负责监督无菌技术的执行。

在术后阶段，巡回护士要协助进行伤口的包扎，清除伤口周围的血迹，并与主刀医生一起将患者送回病房，交还患者随身携带的物品，并做好交班工作。同时，巡回护士还要整理手术间内的物品，进行常规消毒工作。对于严重感染或特异性感染的手术，还需要进行特殊处理。总的来说，巡回护士在手术全过程中扮演着协调、监督和执行的重要角色，确保手术过程的顺利进行和患者的安全。

2.手术步骤与配合：甲状腺次全切除术是一项复杂而精细的手术，需要手术医生与手术室护士的紧密配合。以下是手术的关键步骤及护士的配合要点：

切口定位与消毒：在胸骨上切迹上二横指处，沿皮肤横纹作正中弧形切口。护士递圈钳钳夹碘伏、酒精纱布依次消毒皮肤。

切开与分离：切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，护士递湿的7号丝线作切口标志，递22#刀切开，拭血并电凝止血。随后，牵引颈阔肌，护士递大血垫缝合固定，保护切口。

暴露甲状腺：缝扎颈前静脉，切开颈白线，切断颈前肌。护士递无齿镊、小圆针4号线缝扎，递直角钳、中弯钳及薄剪进行分离和剪断。

游离与缝扎甲状腺：护士递甲状腺小拉钩拉开甲状腺前肌，递中圆针7号线缝扎作牵引。随后，递薄剪、中弯钳逐步分离甲状腺组织，递直角钳、花生米分离动静脉，结扎后切断。

切除甲状腺：护士递小弯钳钳夹甲状腺四周，递刀沿钳上切除腺体，保留后包膜。切除后，递无齿镊小圆针4号线止血。

冲洗与引流：递生理盐水冲洗切口，吸引器吸引，清点器械、敷料后，递胶片放置引流。

缝合颈阔肌：护士递无齿镊、小圆针1号线间断缝合。

缝合皮下组织：护士递无齿镊小圆针0号线间断缝合，再次清点数目。

缝合皮肤或皮内缝合：护士递酒精纱球擦拭切口周围皮肤，递有齿镊，4-0#带针可吸收缝线皮内缝合。

覆盖切口：护士递酒精纱布消毒皮肤，有齿镊对合皮肤、棉垫覆盖切口。

甲状腺次全切除手术的成功离不开手术室护理团队的紧密配合，在整个手术过程中，护士需保持高度的警惕性，确保器械的传递准确、及时，同时密切监测患者的生命体征，协助医生处理可能出现的紧急情况，确保手术的顺利进行和患者的安全。