超声波，作为一种高于人耳听觉频率的声波，早已在医学领域得到广泛应用。在眼科检查中，超声波技术更是凭借其无创、安全、高效的特性，成为诊断眼部疾病的重要手段。本文将详细介绍超声波在眼科检查中的应用及其临床意义。

超声波检查的基本原理

超声波检查是利用超声波在不同介质中传播速度不同的原理，通过发射和接收超声波来探测眼部组织结构。当超声波遇到不同密度的组织界面时，会产生反射、折射、衍射，这些声波信号被转换为电信号，进而形成二维图像。由于眼部结构的特殊性，使得眼部超声检查在眼科疾病的诊断中具有独特的优势。

超声波仪器的类型及其在眼科的应用

眼科临床常用的超声波仪器主要有A型、B型、D型（多普勒）超声仪以及超声生物显微镜（UBM）和彩色多普勒超声仪。

1.A型超声仪：主要用于测量眼轴长度，即角膜前表面到视网膜黄斑中央凹的距离。此外，A型超声仪还可用于测量角膜厚度，对白内障手术时人工晶体度数的计算以及先天性小眼球、先天性青光眼等疾病的辅助诊断具有重要意义。

2.B型超声仪：通过扇形或线阵扫描，将界面反射回声转为大小不等、亮度不同的光点形式显示，构成二维声学光面图像。B型超声仪广泛应用于观察眼球后段组织，如玻璃体混浊、玻璃体后脱离、玻璃体积血、视网膜脱离和眼眶内组织病变等。例如，老年人或近视患者眼前出现的飞蚊状黑影，可能就是玻璃体液化导致的混浊或后脱离。

3.D型超声（多普勒超声仪）：主要用于血管及血流检查。彩色多普勒超声仪能够在B型超声的基础上，观察眼部动静脉血流情况，进一步区分玻璃体积血形成的机化膜与脱离的视网膜，还能利用弹性成像技术和超声造影功能区分眼球内和球后肿瘤的良恶性。

4.超声生物显微镜（UBM）：其超声波频率高达50MHz，可以清晰显示眼前段的角膜、虹膜、睫状体和晶状体的细节结构，主要用于观察青光眼和眼外伤导致的眼球前段组织的形态变化。

超声波在眼科检查中的适应症

超声波检查在眼科的应用广泛，适应症包括：

1.眼球解剖结构的评估：如测量眼球轴长、评估前房深度等，对屈光手术前的评估尤为重要。

2.眼内炎症性疾病：如后葡萄膜炎、全葡萄膜炎等，超声检查有助于评估炎症的范围和程度。

3.眼球内异物定位：对于金属或非金属异物，尤其是X线无法检出的异物，超声波检查能够准确诊断并定位。

4.眼球肿瘤：超声检查可以显示眼球内及眼球周围肿瘤的大小、形态、血供情况及与周围组织的毗邻关系，如视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤等。

5.眼球后段病变：超声检查能够提供具有确诊价值的清晰图像，如玻璃体混浊、视网膜脱离、脉络膜脱离等。

6.眼球外伤：对于眼球破裂、眼球内出血等情况，超声检查是重要的辅助诊断手段，同时在外伤后眼睑水肿、角膜水肿及晶状体破裂等情况下进一步评估眼球后段的损伤情况。

超声波检查的临床意义

1.提高诊断准确性：超声波检查能够直观地显示眼球内部结构，帮助医生做出更准确的诊断。例如，在裂隙灯观测到眼底网膜隆起的情况下，超声检查可以进一步鉴别视网膜脱离和脉络膜脱离，同时评估血供情况。

2.指导治疗决策：根据超声检查结果，医生可以制定更为合理的治疗方案。对于眼外伤的患者，超声检查能够评估前房、晶状体、玻璃体及视网膜的情况，为临床治疗指明方向。

3.监测疾病进展：定期进行超声波检查，可以及时发现疾病的变化，调整治疗策略，避免不必要的风险。

4.辅助其他检查：超声波检查可以与其他检查方法如裂隙灯、眼底镜及OCT（光学相干断层扫描）相结合，提供更全面的信息，特别是在部分屈光间质混浊的情况下，对眼球后段的评估是其他检查无法替代的。

超声波检查的注意事项

在进行眼部超声波检查时，患者无需进行特殊的准备，但需保持舒适体位，一般采取仰卧位，眼球朝正前方轻闭双眼，尽量减少瞬目，检查过程中配合医生的要求转动眼球。检查探头频率一般使用高频，以7.5\～10MHz为宜。对于眼内炎或眼外伤的患者，应先检查健侧眼球，后检查患侧眼球，避免交叉感染。