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全身麻醉的变化对人体功能有哪些影响?

作者:邢孔柏

(龙州县人民医院)发布时间:2025-01-10 17:13:281284次浏览[发表证书]

全身麻醉是一种通过药物使患者在手术过程中失去意识、感觉和肌肉活动的状态。随着医学技术的不断进步,全身麻醉的安全性和有效性得到了显著提高,但麻醉过程中仍会对人体功能产生一定的影响。本文将详细探讨全身麻醉的变化对人体各个系统功能的影响。

全身麻醉后人体的变化

1.对大脑的暂时影响:全身麻醉药物会暂时抑制大脑中枢神经系统,使意识丧失、痛觉消失、反射抑制和肌肉松弛。麻醉效果与药物浓度有关,但一般不会对大脑造成长期影响。

2.身体的生理反应:全身麻醉过程中,可能会出现血压、心率的波动,因此需要在医生的监控下进行。这些生理反应通常是暂时的,但需密切监测以确保患者的安全。

全身麻醉对人体功能的影响

1.麻醉后可能出现的不适及其处理

麻醉药物可能会引发呕吐、反流与窒息等不良反应。呕吐、反流与窒息呕吐是通过反射性动作迫使胃内容物排出。反流为胃内容物受重力作用或因腹内压力的影响而逆流入咽喉腔。呕吐或反流物易造成误吸,引起呼吸道阻塞、窒息或吸入性肺炎等,为全麻主要危险之一。

为预防这些意外,患者在全麻前应严格遵守禁食禁饮的规定,以减少胃内容物的量。同时,医生可以使用镇静、镇吐或抗胃酸类药物来降低呕吐和反流的风险。对于饱胃患者,应进行清醒气管插管或快速插管,并使用食管阻塞器来保护呼吸道。在麻醉诱导过程中,医生应追求平稳,避免突然的深度麻醉。

一旦发生呕吐和反流,应立即取头低位,使声门高于食管入口,并偏向一侧,以便于及时清除呼吸道分泌物。若误吸了酸性胃液,应使用氨茶碱、抗生素等药物治疗,并用生理盐水进行气管内冲洗和清吸。同时,进行人工呼吸以维持患者的呼吸功能。

2.低血压及其处理

低血压是全身麻醉后常见的并发症之一,其发生原因可能包括药物抑制、麻醉过深、术中失血、神经反射、严重缺氧和酸血症以及手术操作的影响等。当收缩压下降超过原来血压水平的30%时,将影响组织血流灌注,严重时甚至可能导致循环功能衰竭而致死。

治疗低血压应针对其病因进行。医生可以调整麻醉药的用量或麻醉深度,补充血容量以纠正失血,封闭神经反射区以减少刺激,以及纠正缺氧、水和电解质紊乱及酸碱平衡失调等问题。在手术操作中,医生应避免对心脏或大血管的压迫。必要时,可以使用升压药来维持血压稳定。

3.舌后坠及其处理

全身麻醉下,患者的下颌会松弛,导致舌根后坠并堵塞咽喉通道,造成上呼吸道部分或完全梗阻。这种情况下,患者可能会发出鼾音(打呼),这在正常睡眠时也可能出现。

处理舌后坠的方法包括:托起患者的下颌以保持呼吸道通畅;放入口咽或鼻咽通气道以辅助呼吸;将患者的头偏向一侧或垫高肩背部使头后仰,以改善呼吸道的通畅性。在麻醉病人未醒前,应避免在其头底下垫枕,以防止舌后坠的发生。

4.心搏骤停及其预防与抢救

心搏骤停是麻醉和手术中最严重的并发症之一,其发生原因可能包括病情危重、低血容量、冠心病、严重缺氧和高碳酸血症、电解质或酸碱平衡紊乱、低温以及麻醉药逾量或中毒等。

为预防心搏骤停的发生,医生应针对各种原因进行积极预防。在手术过程中,医生应密切监测患者的心电图和生命体征变化,及时发现并处理异常情况。一旦发生心搏骤停,应立即进行心肺复苏等抢救措施,以减少患者的死亡风险。

5.心律失常及其处理

心律失常也是全身麻醉后常见的并发症之一。其发生原因可能包括二氧化碳蓄积和缺氧、某些药物(如氟烷)的作用、手术操作刺激、神经反射以及电解质紊乱和低温等。

需要紧急处理的心律失常有两类:一是完全性房室传导阻滞,二是频发性早搏和室性心动过速。对于前者,可以使用阿托品、异丙肾上腺素或安装起搏器进行治疗;对于后者,则可以使用利多卡因或电击转复进行治疗。对于常见的窦性心动过速或过缓,则应针对其病因进行相应处理。

综上所述,为确保患者的安全,医生应充分了解这些影响,并采取相应的预防和应对措施。