脱臼即关节错位,是指关节从原本的位置脱出,可以发生在任何关节,属于一大类疾病。多是由于暴力损伤所致,也有部分是关节本身发生病变如肿瘤造成脱臼,或因为胚胎发育异常导致先天性关节发育异常而发生脱臼。主要症状为关节变形、肿胀、活动受限及疼痛。患者脱臼后应尽早通过手法复位,也可选择手术切开复位,复位后应固定患肢,同时可辅以药物镇痛。
很大一部分人在脱臼后由于不及时就医,很容易会造成不好的后果,那么我们在脱臼时候的正确处理方法是什么呢?
脱臼的处理方式有很多比较常见的方式通常有三个:一般治疗、手术治疗、药物治疗。
一般治疗
1.不同关节的脱臼复位手法不同,以常见的肩关节脱臼为例,可使用牵引推拿复位法。患者局部麻醉,让其仰卧,在其腋窝处垫棉垫,医生双手握住患肢向外拉,可让肩部肌肉松弛,此时再内收、内旋患肢,关节便可复位。该法适用于闭合性脱臼者,优点是方便、安全、简单,不宜用于脱臼时间较长者。
2.固定:复位后用夹板、石膏或绷带将关节固定,避免关节活动,促进恢复。要注意固定时间不可过久,应根据患者关节损伤情况选择固定方式及时间。可在固定期间活动其他未固定的关节如腕部、手指、脚趾等,解除固定后患者应慢慢尝试活动,促进关节功能恢复。
手术治疗
手术切开复位:适用于开放性脱臼、手法复位失败、伴有骨折及脱臼时间久的患者。手术切开皮肤、肌肉组织,暴露关节,清除关节内积血,当关节复位后缝合。优点是疗效确切,缺点是可能引起出血、感染等并发症。应注意术中应同时处理骨折、修复关节囊。禁用于全身状况差,不能耐受手术者。
药物治疗
非甾体抗炎药:口服后可以缓解关节疼痛,常用的有布洛芬。不良反应有胃肠道不适如恶心、腹痛等,禁用于孕妇及哺乳期妇女、严重肝肾功能不全者、严重心衰者、活动性消化道溃疡、胃肠道出血及对药品成分过敏者。
应急措施
首先为了避免再度受伤,应坐下或者躺下监察是否还有其他的伤处,防止休克,通常以坐姿最为舒服,固定脱臼部位是减轻疼痛的最佳方法。关节发生脱臼时应立即送往医院,上肢脱臼时可把肘部弯曲成直角,用三角巾把前臂和肘托起挂在脖上,如果跟前无救助者,伤者本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位,不要强行将处于半拉伸的伤肢拉直,以免引起更大的损伤。脱臼后的关节在复位后还需要一定时间恢复,这段时间内尽量避免频繁或者动作幅度过大的活动受伤关节,不恰当的过早或者过频的关节活动会导致关节囊和韧带修复过程发生障碍,容易造成关节囊松弛,演变成该关节的习惯性脱位,所以对此应该加以警惕。
日常监测
1.用药检测:遵医嘱定时定量用药,若用药后出现不良反应如呕吐、腹痛等不适,应及时告知医生。
2.一般监测:观察受伤关节有无肿胀、疼痛、畸形,关节周围皮肤有无破溃,活动是否受限,如有异常及时就医。
3.神经损伤监测:如伴有神经损伤症状如麻木、刺痛感等,应在治疗后注意观察这些症状有无缓解,若没有缓解应及时就医。
日常饮食
1.饮食应以清淡、易消化为主。
2.避免食用辛辣刺激的食物,如辣椒、大蒜等。
3.多食用新鲜的蔬菜、水果,如香蕉、苹果、玉米、胡萝卜等,因为其中含有丰富的维生素及矿物质,有利于促进机体修复,也可以预防便秘。
4.手术患者应在术后多食用富含热量及蛋白质的食物,如牛肉、牛奶、米饭、鸡蛋等,可促进机体修复。
其他的注意事项
1.一般护理:由于受伤后或固定后患者可能行动及生活不便,家属应尽量提供帮助。
2.心理护理:患者受伤后由于需要静养,可能产生焦虑情绪,家属应多与患者沟通交流,了解其内心想法,多开通疏导患者。
3.康复护理:解除固定后或术后早期指导患者进行适度活动,可以锻炼肌肉和神经,促进疾病恢复。但要注意,千万不可忍着疼痛活动,否则可能造成二次伤害。