麻醉学是医学中一个非常重要的科目,这与疼痛控制、术中生命体征的维护、病人的舒适与患者安全密切相关。在我们的医疗活动中,麻醉是必不可少的,比如手术、无痛人流、无痛胃肠镜、舒适化治疗等。所谓麻醉,就是利用药物或其它手段,在一段时期内让患者的感觉或意识暂时消失。在术中,麻醉的首要目标是减轻患者的疼痛,使病人能够在没有疼痛的情况下安全完成手术。在现代医疗领域,麻醉已得到了广泛的发展和使用。为了保证患者的安全以及保证患者手术的成功,几乎所有的手术都是在麻醉的情况下进行的。而在对患者麻醉前,应对患者的情况进行评估,然后根据患者的具体情况选择麻醉类型,从而提高手术成功率。那么关于手术麻醉,你了解多少常识呢?
1.麻醉的类型
(1)全身麻醉:全麻有两种,一种是吸入麻醉,另一种是非吸入麻醉。吸入麻醉是指麻醉药从鼻腔、鼻腔通过呼吸道,到达肺泡,再通过血液循环,最后对中枢神经系统进行抑制,从而达到麻醉状态。非吸入性麻醉是指通过静脉或肌肉等途径向全身注射麻醉药,以达到对中枢神经的抑制作用。
(2)局部麻醉:所谓局部麻醉,就是把麻醉剂注入人体的某一部分,从而阻断该部位的神经传导,进而起到麻醉的作用。
(3)复合麻醉:复合麻醉就是在同一时间应用两种或多种麻醉方法,以达到优势互补,相互促进的目的。这种麻醉方法适用于心胸外科手术等较大的手术,可以起到互相辅助的效果。
(4)椎管内麻醉:椎管内麻醉又叫半身麻醉,是一种通过向椎管腔内硬膜外腔或蛛网膜下腔内注射麻醉剂,从而对下肢或下肢部分局域造成一定程度的麻痹。临床中,椎管内麻醉在腹部手术及下肢手术中应用较为广泛。
2.麻醉的相关注意事项
(1)麻醉前:麻醉之前通常需要先到医院进行全面的检查,可以判断患者是否有麻醉禁忌等问题,可以减少对身体的影响。告知患者麻醉的方式,所用的麻醉药品,麻醉的危险性和可能发生的并发症,并征得患者的同意。同时,麻醉医生也要结合不同的麻醉方法来对患者进行体格检查,如使用全麻时,应检查患者的张口度以及牙齿是否松动,或者检查患者颈部运动情况等,评估患者是否存在困难气道的情况。告知患者麻醉期间应保持空腹状态,八个小时之内不能进食,否则会发生呕吐,从而导致患者误吸,进而造成呼吸系统的损伤。叮嘱患者停止或调整可能会影响麻醉效果和安全性的药物。麻醉医师还会准备一些预防用药,如镇静药等,对患者可起到镇静、抗忧虑的作用。
(2)麻醉中:麻醉期间应注意观察患者的生命体征,如血压、心率等,观察是否出现异常情况,以预防各种并发症,如恶性高热、低血压及心律失常等。同时还应密切观察并记录患者的血氧、体温、通气及肌肉神经等各项参数的变化。根据患者的反应和手术进度,对药物的用量进行调整。
(3)麻醉后:由于在麻醉的时候,可能会影响到血压、血液循环,从而引起恶心、眩晕等症状。因此在手术结束后,患者需要在恢复室停留一段时间,以便麻醉医生继续监测患者的生命体征和恢复情况。待麻醉效果消除后,患者不要突然起身或站起来。应该是慢慢的、平稳的从床上坐起,然后等一会儿才能下床站立。若是做椎管内麻醉,可能需要患者卧床六个小时左右,因为太早起床会引起站立不稳等问题。如果是全身麻醉,除休息以外,还应注意患者呼吸、循环方面问题,并询问患者有无出现恶心、眩晕等症状。
3.麻醉对身体的影响
(1)恶心呕吐:如果患者是进行全麻手术,在麻醉过程中要应用麻醉药物,这种药物会对消化系统的正常功能造成干扰,会造成胃肠蠕动减慢,从而出现恶心、呕吐等情况。以上症状均属于正常现象,一般24小时内可消除症状。
(2)苏醒延迟:如果全身麻醉的患者年龄较大,同时伴有全身性代谢病,则容易出现苏醒延迟的现象。
(3)术后认知障碍:部分患者在手术结束后会出现短暂的记忆力下降、思维迟缓等认知功能障碍,但在麻醉作用消除后,可恢复正常。
4.总结
以上就是麻醉的各种类型以及麻醉前后需要注意的事项。老年人、儿童、孕妇及体质较弱者,其麻醉危险性较高,因此需要特别注意。术前应与医师充分交流探讨,以免出现不良事件。