生活中难免磕磕碰碰，我们身上或多或少都会由于各种原因出现伤口。很多伤口短时间内就会正常愈合，而有些伤口却经久不愈。慢性创面虽然不会立即威胁生命，但如果经久不愈，有可能引发感染扩散，导致脓毒血症等并发症，更有甚者还会发生癌变，从而危及生命。

什么是慢性创面？

慢性创面可以理解为伤口持续存在且难以自行愈合的皮肤损伤。

具体来说，如果某个伤口在常规时间内（如2周到1个月，也有说法认为4到6周）未能完全愈合，或者没有显示出愈合的倾向，那么这个伤口就被视为慢性创面。这种创面往往迁延不愈，愈合时间较长，可能给患者带来长期的疼痛、瘙痒和渗出液增多等症状，严重时还可能出现恶臭味，并严重影响患者的日常生活质量。

常见的慢性创面

1.糖尿病合并创面

糖尿病合并局部神经异常、血管病变相关的感染、皮肤溃疡或深层组织破坏，其中糖尿病足最为多见。

2.各类创伤

如烧伤、车祸伤、撕脱伤、手术等各类创伤等所致创面。很多时候创伤只是一个诱发因素，病人本身存在的病理生理异常使得一些轻微的伤迁延不愈。

3.压迫性溃疡（褥疮）

又叫压力性损伤、压力性溃疡，由于身体隆起部位长期过度受压发生的溃疡。

4.血管皮肤溃疡

主要包括下肢静脉性溃疡、下肢动脉性疡、下肢混合性皮肤溃疡。

5.放射性溃疡

由于恶性肿瘤切除术后接受放射治疗所致。

6.感染性溃疡

包括细菌、真菌、病毒、钩端螺旋体等多种微生物感染。

7.癌性溃疡

常见的鳞状细胞癌、基底细胞癌、黑色素瘤等。

8.其他

医源性皮肤溃疡、免疫性疾病导致的溃疡、淋巴管炎导致的溃疡等。

形成慢性创面的原因？

临床上有很多原因可以引起慢性创面，但总的来说，常见的原因包括：

1.慢性疾病：如糖尿病、心血管疾病、结核等慢性疾病会影响身体的整体代谢和免疫功能，从而影响愈合。

2.血液灌注不足：供应肢体组织的血液减少。

3.年龄：老年人的皮肤由于年龄增加不断下降而更易受损。

4.营养不良。

5.身体局部长时间受压：慢性创面好发于中老年人，如压疮、静脉溃疡、糖尿病溃疡多发于60岁以上的老人。创伤引起的慢性创面多发于20-50岁人群。

慢性创面应如何治疗？

1.基础治疗

（1）病因治疗

明确导致慢性创面的病因后，应当先对相关疾病进行治疗。比如糖尿病足患者应先控制好血糖，血管性疾病的患者应先进行动静脉支架植入，营养不良的患者应当加强营养摄入，改善饮食结构。

控制感染：使用生理盐水或温和的消毒液如碘伏清洗创面，避免使用刺激性强的消毒剂。保持创面干燥清洁，防止细菌滋生。对于感染严重的创面，可能需要口服或静脉注射抗生素。

（2）生活方式调整

保持良好的卫生习惯，避免长时间压迫创面。

合理饮食，增加蛋白质和维生素C的摄入，避免食用高糖、高脂肪食物，有助于创面愈合。

戒烟戒酒，保持良好心态，避免焦虑和压力，对愈合也有积极影响。

2.药物治疗

（1）局部用药

可使用抗生素软膏如莫匹罗星预防感染。

使用生长因子类药物如表皮生长因子促进创面组织再生。

使用银离子敷料覆盖创面，减少创面细菌滋生。

（2）全身用药

根据患者的具体情况，医生可能会开具口服或静脉注射的抗生素、抗炎药等药物，以辅助治疗。

3.物理治疗

（1）负压引流：利用VSD负压吸引技术，通过局部负压促进组织再生。

（2）其他物理疗法：如紫外线疗法、激光治疗、红外线照射、超声波治疗等，也可以促进慢性创面的愈合。

4.手术治疗

（1）清创术：通过切除坏死组织、清洗创面并缝合伤口来促进愈合。是最常用的方法之一。

（2）切开引流术：适用于局部组织液积聚或感染较深的慢性创面。手术时需留下引流管，使伤口排出积液。

（3）皮瓣移植术：适用于大面积创面或已经失去再生能力的局部伤口。操作时需要取下受损区域的皮肤、筋膜和血管，并植入新的皮瓣。

（4）植皮术：对于某些慢性创面，如深度烧伤、严重创伤等，可能需要采取植皮术来修复和重建组织。

总之，慢性创面的治疗需要综合考虑患者的具体情况和病因，采用多种方法综合治疗。同时，患者也需要积极配合医生的治疗方案，调整生活方式，以促进创面的愈合。