学生小王14岁，今年在读初三，近2个月深受双膝疼痛的困扰，每次跑步，爬楼梯、下蹲，总伴随着膝关节酸胀疼痛，感觉使不上劲，更让她紧张害怕的是，膝关节屈伸时居然偶尔还会发出弹响声，跑步强度越大，弹响声也越发频繁，声音也越大。

一开始她还以为只是跑步还疲劳，因为她从小比较文静，不太喜欢运动，初二开始，为了备考中考体育，学校把体育课特别是跑步训练直接拉满，每天都有跑操；由于自己重视不够，每次跑前她没充分热身，跑后也没有及时拉伸，对于膝关节出现的酸胀疼痛也没太当回事，近2个月症状越来越严重，跑步成绩很受影响，对生活造成很大困扰。随着4月份中考体育的临近，她很担心到时的800米长跑，别说拿满分，能不能跑下来都是未知数，因为这件事，一家人都很焦虑。在一个周末的早上，爸妈带着小王来到医院骨科康复门诊就诊，医生经过详细地检查，确诊她为“双侧髂胫束综合征”，也俗称“跑步膝”，给她和家人科普了该病的病因、产生机制治和治疗方案，开具了一些药物和物理治疗，并指导康复训练方法和家庭版按摩手法，经过一段时间的休养、治疗和康复锻炼，小王恢复了健康，重拾了对未来的信心。

其实和小王一样备受“跑步膝”困扰的人并不少，根据美国《哈佛大学报》刊登的统计数据表明，每天跑步者的受伤比例为30～80%；髂胫束综合征是跑者最常见的膝关节外侧损伤，发病率约为5%-14%，由于青少年往往体育运动知识不够，也缺乏自我保护意识，发病率可能更高。

髂胫束综合症（iliotibial band syndrome，ITBS）是在1973年由Rennel首次提出，常见于长跑、自行车运动员等，又称为“跑步膝。

产生机制

髂胫束是阔筋膜张肌的增厚区域，从骨盆沿大腿外侧向下延伸到股骨远端和胫骨外侧。跑步时，膝关节反复屈伸，髂胫束摩擦股骨外侧髁的应力造成的。当伸膝时，髂胫束位于股骨外上髁的前方，但当屈膝大于30°时，其移动到外上髁的后方。这种疾病常见于跑步者和骑行者，而这两项运动都涉及膝关节的反复屈伸大腿外侧的髂胫束会受到更大的压力，加重炎症和疼痛。

临床表现

髂胫束综合征常见的症状表现：膝关节前方和侧方疼痛，但疼痛定位模糊，上下楼梯、深蹲或久坐后站起时疼痛无力，交锁脚软或弹响。

简易诊断：Noble compression试验

患者取仰卧位，屈髋屈膝至90度，检查者在股骨外侧髁附近按压髂胫束，同时伸展患者下肢至膝屈曲30度，出现疼痛，则表明试验阳性。

病因和应对措施

通常情况下，患者髂胫束损伤可能是由于过度使用、肌肉不平衡、姿势不当、缺乏热身、鞋子不合适等原因引起的，应根据具体原因进行对症治疗。

1.过度使用：长时间或高强度的运动，如长跑、骑车等，建议多休息，用冰袋冰敷疼痛部位。

2.肌肉不平衡：如髋外展肌和内收肌力量不均衡，可能导致髂胫束受到异常的拉力。建议平时多进行肌肉强化训练。

3.姿势不当：不正确的跑步姿势或步态。应改善跑步姿势、进行针对性的运动训练。

4.缺乏热身：运动前缺乏充分的热身，跑后可缺乏拉伸。建议患者跑前增加热身时间，跑后进行动态拉伸。

5.鞋子不合适：如鞋底过硬、过薄或缺乏足够的支撑。选择合适的运动鞋、调整鞋垫等。

常用治疗

1.理疗与传统中医疗法：包括热疗、超声波治疗、针灸、推拿、艾灸等多种方法。这些治疗方法有助于促进血液循环，缓解膝关节周围肌肉的痉挛和疼痛。

2.药物治疗：包括外用药物、口服药物或关节腔内注射药物等。药物种类包括主要包括活血化瘀、消炎止痛以及营养软骨类药物。

3.辅助支具：如护膝、髌骨带等，可以提供额外的支撑和稳定性，减少膝关节在运动过程中的负担和摩擦，从而有助于减轻患者的疼痛。

康复训练

1.膝关节抗阻屈伸练习：坐位，在患侧踝关节绑一个1-2公斤沙袋，屈伸膝关节。每日进行3组，每组10-20次。

2.侧卧位抬腿练习：侧卧位，患侧腿在上，绷直并向上抬高约30厘米，维持姿势不动。腿放下时匀速缓慢。每日进行3组，每组10次，每次坚持10秒。

按摩放松手法

步骤一：患者取仰卧位，患处外涂跌打油，先采用揉法搓法放松手法，透热为度，再沿胆经由上而下用点按推按重点松解风市、股骨外侧髁压痛点及阳陵泉、足三里，以松透为度。

步骤二：患者取俯卧位，揉推点按居髎、环跳，大腿后侧承扶、殷门及膝关节后侧委中、委阳，以松透为度。

手法治疗应由轻到重，再由重到轻，先整体再局部，以能耐受为度，不可用蛮力，时间约15-20分钟，根据实际情况而定。