长期卧床的患者，特别是老年人或因病重而无法自主活动的病人，面临的一大健康威胁便是压疮（又称压力性损伤）。压疮是由于局部组织长期受压，导致持续缺血、缺氧、营养不良，进而引发组织溃烂坏死的一种皮肤疾病。它不仅增加了患者的痛苦，还可能引发感染，进一步加重病情，甚至威胁生命。因此，对于长期卧床患者的皮肤护理与压疮预防至关重要。

1.定期翻身与体位变换

预防压疮的首要措施是避免局部长期受压。照护者应根据患者的活动水平、肢体灵活性、独立变换体位的能力以及皮肤和组织耐受性等因素，制定个性化的体位更换计划。通常建议每隔2至4小时为患者翻一次身，确保身体各部位轮流受到支撑和放松。特别是骶尾部、肩胛部、足跟等压疮易发部位，应特别注意交替支撑。使用气垫床、翻身垫等辅助设备，通过自动或手动方式实现体位变换，可以减少局部压力。在变换体位时，应抬起患者身体再挪动位置，避免拖动造成皮肤擦伤。

2.皮肤清洁与干燥

保持皮肤清洁与干燥是预防压疮的关键。患者排泄后应立即清洁皮肤，使用温水和性质温和无刺激的洗涤产品，避免使用碱性肥皂和清洁剂，以免破坏皮肤天然屏障。轻柔擦拭皮肤后，轻轻拍干，避免用力摩擦。对于容易出汗的部位，可垫上干燥的毛巾或一次性卫生护垫，及时更换以保持皮肤干爽。床铺应保持整洁，软硬适中，使用防滑床单防止患者滑动。

3.减少摩擦与剪切力

摩擦力和剪切力是导致压疮的重要因素。在协助患者翻身或移动时，应避免拖、拉、拽等动作，以减少皮肤与床单、床垫等物品之间的摩擦。可以使用软枕、泡沫垫等物品，将身体与硬物隔开，同时保持床垫的平整和柔软，减少摩擦和剪切力的产生。定期为患者更换体位时，要注意记录受压部位，评估体位变换的频率是否足够，受压部位是否得到有效减压。

4.营养支持

营养不良是导致压疮发生的另一重要因素。长期卧床的患者容易出现蛋白质、维生素等营养物质的缺乏，导致皮肤抵抗力下降，容易发生压疮。因此，应给予患者高维生素、高蛋白的饮食，如瘦肉粥、玉米粥、牛奶、豆浆等，必要时可补充肠内营养制剂，以增强抵抗力和组织修复能力。同时，鼓励患者适量饮水，保持身体水分平衡，避免皮肤因脱水而变得干燥、脆弱。

5.皮肤观察与管理

早期发现皮肤异常是预防压疮的重要环节。通过定时观察，及时识别皮肤颜色、温度、湿度及完整性的变化，可以避免压疮等皮肤问题的发生或恶化。具体观察要点包括：

（1）皮肤颜色：注意观察皮肤是否出现红斑、苍白或紫绀等异常颜色。红斑常是压力性损伤的早期表现，而苍白或紫绀则可能提示血液循环障碍。

（2）皮肤温度与湿度：触摸皮肤感受其温度是否适中，有无过冷或过热现象。同时，检查皮肤是否潮湿，潮湿环境易导致皮肤浸渍，增加感染风险。

（3）皮肤完整性：仔细检查皮肤有无破损、水泡、溃疡等。特别注意骨骼突出部位（如骶尾部、髋部、足跟等）。

（4）皮肤感觉与弹性：轻轻按压皮肤后观察其恢复弹性的速度，评估皮肤营养状况。同时，询问患者是否有疼痛、瘙痒等感觉异常。

6.皮肤保护与护理

在受压部位使用压疮贴等皮肤保护敷料，可减少摩擦和外界刺激对皮肤的影响。根据医嘱选择合适的皮肤保护敷料，在需要时及时更换。对于大小便失禁的患者，及时清洁并涂抹皮肤保护剂，如锌氧粉、皮肤屏障乳膏等，在易受侵蚀的皮肤表面形成保护层，减少尿液或粪便对皮肤的刺激。

7.适度活动与按摩

在医生指导下进行适度的被动关节活动和轻柔按摩，可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，有助于改善皮肤微循环，减少压疮风险。平卧时，可以将手放入臀下，感受皮肤温度和受压力情况，并进行局部按摩，每次按摩5分钟，每20分钟重复一次。但需注意，如皮肤持续发红，则表明软组织已受损，此时不宜再进行按摩。

8.环境管理

保持居住环境的温湿度适宜，避免皮肤过干或过湿，减少湿疹及其他皮肤问题的发生。室内温度应适宜、空气流通，床铺整洁，避免使用可能导致摩擦的硬质床垫或枕头。

9.心理关怀

长期卧床患者不仅面临身体上的痛苦，还容易感到孤独和焦虑。因此，应鼓励亲友探视，开展适宜的娱乐活动，缓解患者的孤独感和焦虑情绪。通过心理关怀，可以提高患者的配合度和生活质量。