1.引言

肝硬化是一种常见由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。病理为广泛的肝细胞变性和坏死、纤维组织弥漫性增生并有再生小结节形成正常肝小叶结构和血管解剖破坏，肝内循环障碍、导致肝脏逐渐变形、变硬而成为肝硬化。严重威胁人类健康。肝纤维化作为肝硬化的关键病理基础、在疾病进展中起着核心作用。传统肝硬化治疗方法，存在诸多局限性，肝移植虽为终末期肝硬化患者带来希望，但面临供体短缺、费用高昂、术后免疫排斥等问题。因此、从肝纤维角度探索肝硬化治疗新途径具有重要的临床意义和社会价值。

2.材料与方法

（1）研究对象

回顾性分析，四十多年来接诊了大量门诊病人、先是少数肝硬化病人，由于疗效较好，后来肝硬化病人越来越多；引起了我的重视，就不断探索、总结、成熟。几十年间接诊了上万例肝硬化患者，几乎每天能见到肝硬化患者。纳入标准：符合国际和国内通用的肝硬化诊断标准、经临床症状、实验室检查（如肝功能指标、肝纤维化标志物），影像学检查（超声、CT、MRI等）确诊。排除标准：合并其他严重脏器功能衰竭、恶性肿瘤、精神疾病等无法配合治疗的患者。

（2）治疗方法

以肝纤维为靶点。采用自主研发的综合治疗方案。该方案包括：①运用中药复方制剂---软肝化纤丸（获国家专利方。是依据中医理论、选择具有活血化瘀、化纤软肝、扶正固本功效的中药，烘干灭菌粉碎加工而成。）具有调节机体免疫功能，抑制肝星状细胞活化，促进细胞外基质降解等机制，能阻断和逆转肝纤维化进程。②西药辅助治疗，根据患者具体病情，合理选用、对症、支持、护肝、利尿、白蛋白的药物。③生活方式干预：指导患者合理饮食、改善肝脏代谢环境。

（3）观察指标

定期监测患者的肝功能指标，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）等；检测肝纤维化标志物，如透明质酸（HA）层粘连蛋白（LN）、III型前胶原（PC III）、IV型胶原（CIV）；通过影像学检查评估肝脏形态、结构及纤维化程度变化；记录患者的临床症状改善情况、并发症发生情况以及是否避免了肝移植手术。

3.治疗效果

（1）临床症状改善

多数患者在接受中药复方制剂——丸散、一剂一个月量、2-5月后，乏力、食欲不振、腹胀、黄疸、腹水等临床症状得到明显缓解或消失。

（2）肝功能指标恢复

运用中药复方丸散治疗2-5月系统治疗后，大部分肝硬化患者的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）总胆红素（TBIL）的肝功能指标恢复至正常范围或接近正常水平。

（3）肝纤维化指标逆转

通过中药复方丸散治疗后，患者的HA、LV、CIV等肝纤维化标志物水平显著降低，表明肝纤维化进程得到有效阻断和逆转。通过影像学检查可见肝脏质地逐渐变软，肝脏表面由粗糙变光滑。门静脉内径缩小、脾脏体积减小、提示肝脏形态和结构得到改善。

（4）避免肝移植手术

在本研究中有许多原本被大医院评估需要进行肝移植手术的患者，经过积极、系统的治疗1-3年后病情得到有效控制、肝功能恢复良好，成功避免了肝移植手术。这不仅减轻了患者的经济负担和手术风险，还提高了患者的生活质量或临床治愈状态。

4.讨论

自主研发的综合治疗方案，具有以下优势：

（1）安全性高、中药复方制剂——软肝化纤丸（鳖甲、水蛭、虻虫、土鳖虫、三棱、莪术、蛴螬、黄芪、蚂蚁等）曾获国家专利，副作用小。

（2）疗效稳定确实。

（3）能确保疗程不间断用药，携带方便。

（4）治疗前景可期，疗程与病理、病因密不可分。一般为1—3年；可达到临床治愈状态。重症可带病延年。然而本研究也存在一定的局限性，未来需要开展更严谨的临床试验，以进一步明确该治疗方案的最佳适应证、治疗疗程和用药剂量。

5.结论

从肝纤维入手治疗肝硬化的方法在临床实践中，取得了显著疗效。为肝硬化患者提供了一种新的治疗选择。该治疗方案荣获国家专利及市、县科技局奖金。是对其创新性和显著疗效的认可。在未来的研究中，应进一步深入探索其作用机制，优化治疗方案并开展大规模临床实验。为肝硬化治疗提供更坚实的理论基础和临床依据，造福更多患者。