张仲景，名机，字仲景，东汉末年著名医学家，被后人尊称为“医圣”，他出生于南阳郡涅阳县，著有《伤寒杂病论》。桂枝汤作为群方之首出现在《伤寒杂病论》医学巨著中，从《伤寒杂病论》的内容中可以看出仲师对桂枝汤的应用达到出神入化的地步，把桂枝汤在临床中应用得淋漓尽致，足以表现出仲师的惊人的医学天才，下面我们来逐步欣赏仲师如何在临床中应用桂枝汤的。

在辨太阳病脉证并治（上）中，有：

“太阳中风，阳浮而阴弱，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”。用现在的语言表述就是：发热，汗出，恶风寒，流清涕，嗳气，就可用桂枝汤治。

“太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之”。按现在的临床表现应该是头痛、发热、有汗出，就可以用桂枝汤。

“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”。即是临床中具有项背不适，有汗出，怕风的，可以用桂枝加葛根汤治疗。

“酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也”。一般临床常见的嗜烟酒的患者是湿热体质，而从这个条文中可以看出桂枝汤适合寒湿体质。

“喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳”。即平时有哮喘，如发作，用桂枝加厚朴、杏仁比较好，当然辩证应该是：舌淡，薄白苔的寒湿体质才能用。

“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”。即出汗多，怕风，小便少，伴手足抽搐的，用桂枝汤加附子汤治疗。

“太阳病，下之后，脉促胸满，桂枝去芍药汤主之”。即是外感病，用清热药后，出现脉搏跳动快，胸部涨闷的，用桂枝汤去芍药汤治疗。

“太阳病，得之八九日，如疟状、发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。以其不能得小汗出，身必痒、宜桂枝麻黄各半汤”。即是感冒后仍发热怕冷，发热多，怕冷少，大小便正常，一日二至三次发烧，身痒，适合用桂枝麻黄汤来治疗。

“服桂枝汤，大汗出，脉洪大者。与桂枝汤，如前法，若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤”。即是喝桂枝汤后，脉洪大的，可以继续用桂枝汤治疗。如果是一天发热两次，适合用桂枝二麻黄一汤治疗。

“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加入参汤主之”。即服用桂枝汤后，出汗很多，又口渴，脉洪大的，用白虎加入参汤治疗。

“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，不可发汗，宜桂枝二越婵一汤”。即是外感病，发热怕冷，发热多，怕冷少，脉微弱的，不能发汗适合用桂枝二越婵一汤治疗。

“服桂枝汤，或下之，仍头项强病，翕翕发热、无汗、心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之”。即是服桂枝汤后，仍有颈部僵硬不适，伴有发热，没有汗，腹部胀痛，有点痛，痛的比较轻，小便困难的，可以用桂枝去桂加茯苓白术汤来治疗。

“太阳病，外症未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤”。即外感病，还有症状，如发热，怕风，脉浮弱，应当发汗来治疗，适合用桂枝汤。

“太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之”。即是外感病，用清热药后，还有气喘用桂枝加厚朴杏仁汤治疗即可。

“太阳病，外症未解，不可下也，欲解外者，宜桂枝汤”。即有外感病，不可泻下，以防表证入里，有表证，应先解表，解表后才治里证，这是中医的治疗原则，适合用桂枝汤治疗。

“病人藏无他病，时发热，自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤”。这种情况小孩比较多见，出汗多，又没有别的毛病，适合用桂枝汤治疗。

根据仲景的桂枝汤的原文结合我的用药习惯，一般我是用：桂枝10g白芍10g炙甘草5g生姜10g大枣30g，用1400ml水，泡药30分钟后大火煮开，小火30分钟左右，所得药液大概600ml分三次温服，仲景原意是服药液后要喝热稀粥，然后盖被，以助发汗。同时禁食生冷，粘滑，肉面，五辛，酒酪、臭恶等物效果才好。另外，我仔细考虑，仲师大枣的用量问题，现在得多人习惯用10g左右，我一般坚持用30g，为什么这么用呢？因为用30g的大枣煮出来的药液口感特别好，特别适合小孩。