冬春交替之际，气温波动大、空气干燥，病毒和细菌活跃度上升，感染性腹泻进入高发期。这类腹泻多由病原微生物（病毒、细菌、寄生虫等）引起，常伴有发热、腹痛、呕吐等症状，严重时可能导致脱水甚至危及生命。作为药师，本文将从科学用药及预防感染的角度，为您解析感染性腹泻的应对策略。

1.感染性腹泻的常见病原体

感染性腹泻的病因比较明确，是由于多种致病菌导致。病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体通过口腔进入胃肠道，导致感染性腹泻的发生。常见的病毒，如轮状病毒、诺如病毒等，多引起儿童腹泻；常见的细菌如痢疾杆菌、大肠埃希菌等，也可引起各类人群腹泻。

病毒性腹泻：诺如病毒（冬春高发）、轮状病毒（秋冬高发）最常见，儿童和老人易感，表现为水样便、低热，病程通常3-7天。细菌性腹泻：沙门氏菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等可通过污染食物传播，症状多为黏液脓血便，伴随高热、腹痛。特别注意的是，感染性腹泻若出现血便、持续高热、意识模糊、少尿（脱水表现）时，需立即就医！

2.感染性腹泻的药物治疗原则

感染性腹泻的治疗核心是补液防脱水+对因治疗+对症治疗，合理使用抗菌药物，若腹泻严重，可以适当使用止泻药物，切勿盲目止泻！

补液及电解质：腹泻和呕吐会丢失大量水分和电解质，口服补液盐（ORS）是WHO推荐的一线选择。用法：以口服补液盐散（Ⅲ）为例，每袋冲调250ml温水，随时口服。儿童开始时50mL/kg，4小时内服用，少量多次，以后根据脱水程度调整剂量直至腹泻停止；成人开始时50mL/kg，4-6小时内服完。注意：避免用运动饮料或自制糖盐水替代，可能加重电解质紊乱。

止泻：主要为蒙脱石散及洛哌丁胺。蒙脱石散可吸附病原体和毒素，保护肠道黏膜。需空腹服用，由于其强大的吸附作用，需与其他药物间隔2小时服用。洛哌丁胺仅适用于无发热、无脓血便的成人水样泻，可短期使用，由于其抑制肠蠕动，缓解腹泻时，会将细菌及细菌所产的毒素滞留于肠道中，继而引起严重的中毒症状。2岁以下儿童禁用，妊娠用药分级为C级，孕妇应权衡利弊使用，在急性痢疾，沙门菌、志贺菌等侵入性感染引起的细菌性小肠结肠炎及急性溃疡性结肠炎时，亦不应使用该药。

抗感染：感染性腹泻需明确病因，当为病毒引起的腹泻时，抗菌药物治疗无效，且滥用可能破坏肠道菌群，延长病程。细菌性腹泻时，需经医生判断后，针对可能得病原菌选择敏感的抗菌药物。不推荐自行服用头孢、左氧氟沙星等“消炎药”。

调节胃肠道菌群：双歧杆菌、布拉氏酵母菌等调节肠道菌群，增强屏障功能，可缩短腹泻病程。注意益生菌（如双歧杆菌、枯草杆菌等）与抗菌药物间隔2小时服用，避免被抗菌药杀灭。

中成药治疗：藿香正气系列（适合寒湿型腹泻），黄连素、葛根芩连丸（适合湿热型腹泻）等需根据体质和症状选用，避免滥用引起不良治疗后果。

3.药师提醒：家庭用药的4大误区

误区一：腹泻立即使用抗菌药物。70%的感染性腹泻为病毒引起，滥用抗菌药物可能导致耐药性和肠道菌群失调，家中病情。

误区二：呕吐时强行进食“补营养”。呕吐剧烈时可短暂禁食1-2小时，待症状缓解后从流质饮食（米汤、稀粥）逐渐恢复，以免加重胃肠负担。

误区三：儿童使用成人药物。洛哌丁胺2岁以下幼儿禁用，诺氟沙星等喹诺酮类药物可能影响儿童生长发育，18岁以下禁用。儿童腹泻推荐使用蒙脱石止泻。

误区四：症状缓解后立即停药。益生菌需连续服用1-2周调节肠道菌群，抗菌药物需遵医嘱足疗程使用，避免病情反复或耐药。

4.预防感染性腹泻的5大关键措施

（1）饮食卫生：食物煮熟煮透，避免生食贝类、凉拌菜；尽量减少冰箱隔夜食物，食用时应充分加热。

（2）手部清洁：饭前便后、处理食物前用洗手液洗手至少20秒。

（3）家庭消毒：患者呕吐物、排泄物等需用含氯消毒剂处理，避免病原体通过气溶胶传播。

（4）接种疫苗：轮状病毒疫苗可有效预防婴幼儿重症腹泻。

（5）增强免疫：均衡饮食，适当运动。补充维生素C、锌等营养素，减少感染风险。