慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，以持续的气流受限及相应的呼吸道症状为特征。吸入药物治疗是慢阻肺稳定期患者最重要的治疗手段，坚持长期规范吸入治疗可以减轻症状，阻止肺功能下降，提高生活质量，降低慢阻肺急性发作风险。然而，很多患者在吸入剂的使用和管理上存在诸多疑问和误区，导致治疗效果大打折扣。

本文将为您详细介绍慢阻肺患者吸入剂管理的方方面面。

1.认识慢阻肺吸入剂

（1）吸入剂的作用。慢阻肺患者的气道存在慢性炎症，且气流受限不完全可逆，会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。吸入剂可直接作用于呼吸道，快速缓解这些症状。如支气管扩张剂能舒张支气管平滑肌，让气道变得通畅，改善呼吸困难；糖皮质激素可减轻气道炎症，减少发作次数。（2）吸入剂的类型。①支气管扩张剂。短效β受体激动剂：如沙丁胺醇，能迅速起效，数分钟内即可缓解气喘、呼吸困难等急性症状，通常作为急救药物使用。长效β受体激动剂：像福莫特罗，作用持续时间长，可维持12小时甚至更久，有助于长时间保持气道开放，减少症状发作。

②抗胆碱能药物：常见的异丙托溴铵、噻托溴铵等，通过阻断胆碱能神经对气道平滑肌的收缩作用，使气道舒张，同样有短效和长效之分，长效抗胆碱能药物在维持治疗中应用广泛。③糖皮质激素吸入剂：如布地奈德、氟替卡松，主要用于减轻气道炎症，降低疾病发作的频率和严重程度。但慢阻肺稳定期一般不推荐单用糖皮质激素吸入剂，多与支气管扩张剂联合使用。

④复方吸入剂：将支气管扩张剂和糖皮质激素组合在一起，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等，可同时发挥舒张气道和抗炎的作用，使用更方便，能提高患者的用药依从性。

2.协助选择合适吸入装置

（1）评估患者能力：在为患者选择吸入装置前，医护人员应充分评估患者的吸气能力和手口协调操作能力。可以通过简单的测试，如让患者用力吸气、观察其手口配合动作等，来确定患者适合的吸入装置类型。（2）提供试用体验：对于一些患者难以抉择的吸入装置，可提供试用机会，让患者亲自操作感受不同装置的特点，从而选择最适合自己的吸入装置。同时，向患者介绍不同吸入装置的优缺点，如压力定量气雾剂起效快，但需要手口协调；干粉吸入剂使用相对简便，但对吸气力量有一定要求等，帮助患者做出合理选择。

3.提高患者依从性

（1）建立良好医患关系：医护人员要关心患者，与患者建立信任、良好的沟通关系，及时解答患者在治疗过程中遇到的问题，增强患者对治疗的信心，提高其依从性。（2）用药提醒：采用多种方式进行用药提醒，如设置手机闹钟、使用用药提醒APP、发放用药提醒卡片等，帮助患者养成按时用药的习惯。对于记忆力较差的老年患者，可建议其家人协助提醒用药。

（3）强化家庭支持：家庭是慢阻肺患者最常使用吸入剂的地方，家庭支持是患者坚持吸入剂治疗的关键因素。医护人员应向患者家属强调家庭支持的重要性，指导家属在关注患者躯体症状的同时注意患者的心理状态，及时发现患者的不良情绪并采取相应的支持措施。如在与患者交流时表明对吸入剂用药的支持，促使患者以乐观、豁达的态度积极配合治疗。当家庭为慢阻肺患者提供足够的情感支持时，患者的吸入剂药物依从性会提高，生活质量也会改善。（4）经济考量：吸入设备的成本高，且不在医保报销范围内，患者普遍认为吸入剂带来的经济负担较重。医务人员在推荐患者用药时，在考虑药物效果的同时也要兼顾患者的经济承受能力；同时医护人员还应帮助患者明确长期用药的成本效益，减少患者的经济顾虑。如告知患者坚持使用吸入剂可减少发作次数，从而减少住院次数及医疗费用。另外，政府及相关部门未来应进一步研发药物，降低吸入剂的价格门槛，将吸入设备及药物纳入医保制度，减轻患者的经济负担，进一步提高慢阻肺患者的吸入剂依从性，从而高效管理慢阻肺疾病症状。

对慢阻肺患者的吸入剂管理需要全方面。有效管理策略的应用，促使患者吸入剂使用的正确性和依从性提高，让吸入剂治疗的效果充分发挥，进而使得患者的慢阻肺病情得到更好的控制，减轻患者症状，促进其生活质量提升，缓解疾病带来的烦恼。

另外，不断优化管理方案很重要，要加强对慢阻肺患者吸入剂管理的研究，为患者提供更优质的医疗服务。