在人体精密复杂的“交通网络”中,血管犹如纵横交错的公路,负责将氧气与养分输送至各个“城市”——器官组织。而脑梗,这一“交通大堵塞”事件,一旦发生,往往导致严重后果。令人揪心的是,多数脑梗在发作前并非毫无征兆,关键在于我们能否捕捉到那些微妙的预警信号。颈动脉超声,作为现代医学的“智慧哨兵”,能在血管“堵车”前为我们拉响警报。
1.脑梗:生命通道的“致命堵塞”
脑梗,全称脑梗死,又称缺血性脑卒中,本质是脑部血液循环障碍,缺血、缺氧致局限性脑组织缺血性坏死或软化。其“罪魁祸首”多为动脉粥样硬化斑块形成,这些斑块如同血管内的“违章建筑”,逐渐堆积,使血管管腔狭窄,血流受阻。一旦斑块脱落形成血栓,随血流漂移至脑部较细血管,便会瞬间堵塞通道,引发脑组织缺血坏死,危及生命。
2.脑梗预警信号:身体发出的“SOS”
(1)短暂性脑缺血发作(TIA):堪称脑梗的“预警前奏”,症状与脑梗相似,但持续时间短,通常数分钟至数小时缓解, 不留后遗症。常见表现有一过性单眼失明或视力模糊,如同相机快门短暂失灵;突然言语不清、表达困难,仿佛大脑与嘴巴“断联”;一侧肢体麻木、无力,走路似踩棉花。这些症状虽短暂,却是身体发出的紧急求救信号,切莫忽视。
(2)头晕头痛:频繁头晕,尤其体位改变时加重,可能因脑部供血不足;头痛性质改变,如由阵发性转为持续性钝痛、胀痛,或伴有恶心、呕吐,需警惕脑血管病变。
(3)肢体麻木无力:一侧肢体,如手、脚、面部出现麻木、刺痛感,或握力下降、行走不稳,可能是脑血管受压或供血不足影响神经功能,提示血管病变已波及运动神经通路。
(4)哈欠连天:并非单纯睡眠不足,脑梗患者发病前一周左右常频繁打哈欠,因脑部缺血缺氧,身体试图通过打哈欠增加氧气摄入,此为身体“自救”信号。
3.颈动脉超声:洞察血管“堵车”的“透视眼”
颈动脉超声,基于超声波原理,无创、 便捷、经济,能清晰显示颈动脉结构与血流情况,是筛查颈动脉病变的“金标准”。
(1)精准探测斑块:超声可清晰显示颈动脉管壁有无斑块形成,精确测量斑块大小、厚度,评估斑块稳定性。稳定斑块表面光滑,回声均匀;不稳定斑块则表面粗糙、溃疡形成,回声不均,易破裂引发血栓,导致脑梗。
(2)评估血管狭窄程度:通过测量血管内径、血流速度等参数,计算血管狭窄率,判断血管堵塞严重程度。轻度狭窄(<50%)可能无明显症状,但需密切监测;中度狭窄(50%~69%)可能引发短暂性脑缺血发作;重度狭窄(≥70%)则脑梗风险显著升高,需积极干预。
(3)监测血流动力学变化:观察血流方向、速度、频谱形态,了解血管内血流是否通畅。血流速度增快提示血管狭窄,血流方向改变可能因血管阻塞或侧支循环形成。
4.积极干预:为血管“疏通道路”
发现颈动脉病变后,及时干预至关重要。
(1)生活方式调整:戒烟限酒,烟草中尼古丁等有害物质损伤血管内皮,加速动脉粥样硬化;酒精则影响血脂代谢,升高血压。均衡饮食,减少高脂肪、高胆固醇食物摄入,增加蔬菜、水果、全谷物比例,降低血脂水平。适度运动,每周至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳,促进血液循环,增强血管弹性。
(2)药物治疗:他汀类药物调节血脂,稳定斑块;抗血小板药物如阿司匹林抑制血小板聚集,预防血栓形成;控制血压、血糖药物,将血压、血糖控制在理想范围,减少对血管损伤。
(3)手术治疗:对于严重颈动脉狭窄患者,颈动脉内膜切除术(CEA)或颈动脉支架置入术(CAS)可有效改善脑部供血,降低脑梗风险。
脑梗虽凶险,但并非“防不胜防”。关注身体预警信号,善用颈动脉超声这一“智慧哨兵”,早期发现血管“堵车”隐患,积极干预,我们便能在这场与脑梗的“较量”中抢占先机,守护生命通道的畅通无阻,让健康之舟在人生的海洋中平稳航行。