胆总管结石，这一临床常见病症，犹如一颗“定时炸弹”，悄然威胁着患者的健康。其成因复杂，胆汁成分改变、胆道感染、胆道蛔虫等因素皆可能成为结石形成的“幕后推手”。

结石一旦形成，可能引发胆道梗阻、继发感染等严重后果，患者往往饱受腹痛、黄疸、发热等症状折磨。在此背景下，ERCP（内镜逆行胰胆管造影）技术应运而生，成为胆总管结石治疗领域的“微创利器”。

1.ERCP技术：精准“透视”胆胰管

ERCP技术，全称Endoscopic Retrograde Cholangio~Pancreatography，集内镜与影像学技术于一身。操作时，医生将十二指肠镜经口腔、食管、胃，精准送达十二指肠降部。此部位存在十二指肠大乳头，为胆总管与胰管的共同开口。通过内镜的活检孔道，医生将造影管小心插入乳头开口，注入造影剂。在X线透视下，原本隐匿的胆胰管系统清晰显影，结石的位置、大小、数量以及胆胰管的解剖结构等

信息尽收眼底。这一“透视”过程，为后续治疗方案的制定提供了关键依据，犹如为医生配备了一双“透视眼”，使其能精准定位结石，制定个性化治疗策略。

2.微创取石：巧妙化解结石危机

（1）乳头括约肌切开术（EST）：在明确结石情况后，若结石位置及胆管条件适宜，医生会实施EST。借助高频电发生器产生的电流，通过特制切开刀，精准切开十二指肠乳头括约肌及胆总管末端部分。此过程需严格把控切开长度与深度，以避免出血、穿孔等并发症。切开后，胆管与十二指肠腔相通，为结石取出开辟通道。这一操作犹如在胆胰管与肠道之间搭建一座“桥梁”，为后续取石创造有利条件。

（2）网篮取石术：EST完成后，取石网篮经内镜活检孔道送入胆总管。在X线引导下，医生精准操控网篮，套取结石。对于直径较小的结石，一次操作即可成功取出；若结石较大或形态不规则，可能需多次操作或联合其他取石器械。取石过程中，医生需密切关注结石位置、网篮状态及患者生命体征，确保操作安全有效。这一过程如同在狭窄的管道中精准“捕捞”，对医生的技术与经验要求极高。

（3）碎石术辅助取石：当结石直径过大，无法直接取出时，需借助碎石技术。目前常用的碎石方法包括机械碎石、液电碎石及激光碎石等。以激光碎石为例，激光光纤经内镜送至结石部位，发射高能激光脉冲，将结石击碎成小块，再通过网篮或球囊导管取出。碎石术的应用，有效解决了大结石取出的难题，拓宽了ERCP技术的适应证。

3.技术优势：微创、高效、恢复快

与传统开腹手术相比，ERCP技术具有显著优势。首先，其微创性突出，无需开腹，仅通过人体自然腔道即可完成操作，大大减轻了患者痛苦。其次，手术时间短，患者住院周期明显缩短，医疗费用降低。再者，术后恢复快，患者可早期下床活动，恢复正常生活与工作。此外，ERCP技术对机体生理功能干扰小，尤其适用于高龄、体弱、合并其他严重疾病等无法耐受开腹手术的患者。

4.术后护理与并发症防治

ERCP术后，患者需密切观察生命体征、腹部体征及引流液情况。遵医嘱应用抗生素预防感染，抑酸药物减少胃酸分泌，保护胃黏膜。饮食方面，术后初期禁食，待胃肠功能恢复后，逐步从流质饮食过渡至半流质、普食。

尽管ERCP技术相对安全，但仍存在一定并发症风险，如出血、穿孔、胰腺炎、胆管炎等。为降低并发症发生率，术前需严格评估患者病情，完善相关检查；术中规范操作，动作轻柔；术后密切观察，及时发现并处理异常情况。

结语

ERCP技术作为胆总管结石微创治疗的“利器”，以其精准、微创、高效的特点，为患者带来了福音。

随着技术的不断进步与发展，相信ERCP将在胆胰疾病诊疗领域发挥更为重要的作用，为更多患者解除病痛，重获健康。