1.前置胎盘：胎盘的“越位”现象

在正常的怀孕过程中，胎盘应该附着在子宫的前后壁、侧壁及宫底。然而，当妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部（即最先进入骨盆入口的胎儿部分），附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口时，就出现了前置胎盘这种特殊情况，这就像是胎盘在子宫里“越位”了。

主要症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。初次出血量较少，血液凝固出血可停止；但不排除有初次即发生致命性大出血而导致休克的可能性。

随着孕周增大，子宫下段不断伸展，出血越来越频繁，出血量越来越多。前置胎盘是孕期较为严重的并发症之一，它会给孕妇和胎儿带来诸多风险，包括产褥期感染、羊水栓塞、胎位异常、早产、围产儿的死亡率增加、产时产后出血、胎盘植入、切除子宫的风险等。

2.前置胎盘的安胎指南

（1）期待治疗：目的是在切实保障

母儿安全这一根本前提之下，尽可能地延长孕周，进而提高胎儿的存活率。当孕妇满足妊娠小于36周、胎儿存活、一般状况良好、阴道流血量少且不存在紧急分娩需求等条件时，可施行期待治疗。为确保治疗过程中的安全性与有效性，建议在具备母儿抢救能力的医疗机构开展此项治疗。一旦孕妇出现阴道流血现象，就必须住院接受治疗，这样有助于对母体和胎儿的状况进行全面且及时的监测。在期待治疗期间，医生通常会建议孕妇采取一系列的治疗措施。孕妇需保持绝对的卧床休息，并且采用左侧卧位，直至出血停止后方可适当进行活动。

同时，要严格禁止性生活，避免不必要的阴道检查、肛门检查以及灌肠操作等任何可能对子宫产生刺激的行为，并且要保持积极乐观的良好情绪。另外，孕妇应每日间断吸氧，这一举措能够有效提高胎儿的血氧供应水平。若孕妇存在贫血的情况，则需要补充铁剂或者接受输血治疗，通过这种方式纠正产妇的贫血状况，从而改善胎儿在宫内的缺氧状况。

（2）药物治疗：若孕妇情绪难以稳定，可在医生指导下服用镇定剂，如地西泮。对于孕周＜34周，考虑7天内终止妊娠的孕妇，可给予糖皮质激素促进胎儿肺成熟治疗。密切关注宫缩情况，确保胎儿能继续在宫内生长或为胎儿肺成熟争取时间，可酌情使用宫缩抑制药物。

钙通道阻滞剂抗早产作用安全且更有效，用药时要密切注意孕妇心率和血压变化，已使用硫酸镁者需慎用，以防血压急剧下降，常用药物硝苯地平可口服；β~肾上腺素能受体激动剂抑制宫缩效果虽好，但副作用明显，包括母胎心率增快、心肌耗氧量增加、血糖升高、水钠潴留、血钾降低等，严重时可出现肺水肿、心衰危及母亲生命，所以合并心脏病、高血压、未控制的糖尿病以及并发重度子痫前期、有明显产前出血等情况的孕妇慎用或禁用，用药期间需密切监测生命体征和血糖情况，长期用药者还要监测血钾、血糖、肝功能和超声心动图，利托君是常用药物；硫酸镁有较好的抑制子宫收缩作用，不可长期使用，其在抑制子宫收缩的同时还能保护胎儿脑神经。另外，在治疗过程中或终止妊娠时可预防性使用抗生素以预防感染。

（3）手术治疗：包含多种情况。当阴道大出血威胁到孕妇生命安全，存在胎儿窘迫等产科指征，或者临产后诊断为前置胎盘且出血量多、估计短时间内无法分娩时，必须进行紧急剖宫产术来终止妊娠。边缘性前置胎盘、低置胎盘，在出血不多、头先露、无头盆不称和胎位异常，并且宫颈口已开大、预计短时间内能够分娩的情况下可采用阴道分娩方式，不过在阴道分娩过程中，一旦产程停滞或者阴道流血量增多，就应马上通过剖宫产结束分娩。

前置胎盘虽然是孕期较为严重的并发症，但只要孕妇能够及时发现、积极配合医生进行治疗，就能够最大程度地保障自身和胎儿的安全。在整个孕期，孕妇要保持警惕，遵循医生的建议，期待新生命的健康降临。