小儿肠套叠是常见且需重视的儿科急腹症。

新手父母常因孩子突然哭闹而手足无措，殊不知肠套叠可能就藏在其中。了解相关知识与应对方法，对保障孩子健康至关重要。

1.什么是小儿肠套叠

小儿肠套叠指一段肠管套入相连肠腔，阻碍肠内容物通过。正常肠道像通畅管道，发生肠套叠时，管道结构被打乱，肠管相互套叠。

此病常见于2岁以下儿童，4~10个月婴儿发病率最高，因为这个阶段孩子肠道功能未发育成熟，易受影响导致肠道蠕动紊乱。

2.症状表现

（1）腹痛：孩子因无法准确表达，常突然剧烈哭闹，面色苍白、双腿屈曲。腹痛呈阵发性，哭闹一段时间会缓解，之后又发作。（2）呕吐：腹痛发作后不久出现。开始吐胃内食物，病情进展后，呕吐物可能含胆汁，呈黄绿色。（3）血便：发病后6~12小时出现，大便呈果酱样，是套叠肠管缺血、坏死，肠黏膜出血与黏液混合排出。不过，并非所有患儿都有典型血便，部分仅大便潜血阳性。（4）腹部肿块：部分患儿右上腹或脐周可摸到腊肠样肿块，表面光滑、质地硬、稍有活动度。家长给孩子洗澡或换衣服时若发现，及时就医。

3.发病原因

（1）饮食改变：婴儿从母乳喂养过渡到添加辅食，或突然换奶粉，肠道内环境变化，易引发功能紊乱，增加肠套叠风险。因为婴儿肠道适应能力弱，新食物需时间适应，适应不顺就会导致肠道蠕动异常。（2）肠道感染：病毒或细菌感染肠道，引发炎症，影响肠道正常蠕动，如轮状病毒感染等。（3）肠道发育异常：部分小儿有肠道解剖结构异常，如梅克尔憩室、肠重复畸形等，影响肠道蠕动和协调性。（4）其他因素：小儿神经系统发育不完善，自主神经调节功能不稳定，会导致肠道蠕动紊乱。部分全身性疾病，如过敏性紫癜等，也可能引起肠套叠。

4.诊断方法

（1）病史询问：包括腹痛发作时间、频率、性质，有无呕吐、血便，近期饮食、排便情况等，初步判断是否为肠套叠。（2）体格检查：通过触诊了解有无肿块、位置、大小、质地，检查有无压痛、反跳痛，判断病情严重程度。（3）影像学检查：①超声检查：可看到套叠肠管呈“同心圆”或“靶环”样，还能观察肠管血运，指导治疗。②X线检查：腹部平片可了解肠道气体分布，判断有无肠梗阻。若发现肠管扩张、积气积液等肠梗阻表现，对诊断有参考价值。③空气灌肠或钡剂灌肠：透视下向肠道注入空气或钡剂，显示套叠部位和程度，早期肠套叠可通过增加压力复位。

5.治疗方法

（1）非手术治疗：①空气灌肠复位：适用于发病48小时内、全身情况好、无明显腹胀以及腹膜刺激征的患儿。通过压力将套叠肠管推回原位，操作简单、安全有效，复位成功率高。②钡剂灌肠复位：原理与空气灌肠复位相似，但因可能引起钡剂残留、肠穿孔等并发症，应用较少。（2）手术治疗：发病超48小时，或有明显腹胀、腹膜刺激征，怀疑肠坏死、肠穿孔，或非手术治疗复位失败，需手术治疗。但手术创伤大，恢复时间长。

6.护理与预防

（1）护理措施。①饮食护理：复位后6~12小时禁食，之后逐渐给少量流食，如米汤、面汤，再过渡到半流食、软食，最后恢复正常饮食，注意少食多餐。②病情观察：家长密切观察孩子病情，包括腹痛、呕吐、排便情况。若症状复发，及时就医，警惕肠套叠复发。③生活护理：保证孩子充足睡眠和休息，避免剧烈运动，注意腹部保暖，避免着凉。（2）预防方法。①合理喂养：给婴儿添加辅食要循序渐进，从少到多、从稀到稠、从一种到多种，让肠道适应，避免突然换奶粉或添加过多新食物。②预防肠道感染：注意孩子饮食卫生，勤洗手，不吃不洁食物。肠道传染病流行季，少带孩子去人员密集场所。③增强体质：适当带孩子户外活动，增强体质和免疫力，维持肠道正常功能。

小儿肠套叠是需重视的儿科疾病，隐藏在孩子哭闹背后。家长要提高认识，了解症状、病因、诊断以及治疗方法，及时发现并正确应对。通过合理护理和预防，可降低发病风险，保障孩子肠道健康。希望本文能为家长提供帮助，让孩子健康成长。