糖尿病是一种由胰岛素绝对或相对分泌不足以及利用障碍引发的，以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，其发病机制复杂，涉及遗传、环境、免疫等多重因素。糖尿病前期最显著的特点是缺乏典型症状，多数患者无明显不适，仅在偶然的体检中发现，部分患者会出现典型的“三多一少”（多尿、多饮、多食及不明原因的体重减轻）症状。
糖尿病的隐匿性使其早期症状常被忽视，当出现严重症状时往往已经出现并发症，病程久的患者可能会引发眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退甚至衰竭，并有可能引发急性严重代谢紊乱。因此糖尿病最可怕的不是疾病本身而是由此导致的并发症。
1.三次“求救信号”需高度警惕
第一次信号：微循环障碍与神经损伤。颜色变化：单侧足部出现暗红或苍白色斑块，按压后颜色恢复时间超过3秒，提示微循环障碍。温度异常：双足温差超过2℃,伴局部灼热或冰凉感，提示神经血管病变。蚁行刺痛：足底持续性针刺感、蚂蚁爬行感或袜套样麻木，提示神经损伤已进入不可逆阶段。
第二次信号：皮肤防御功能下降。皮肤异变：趾缝浸渍发白、足跟皲裂深度超过2mm、足背蜡样光泽，提示皮肤屏障功能受损。微小创伤：直径>0.5cm的水疱、甲沟红肿渗液、足癣合并破溃，即使无痛感也需警惕。
第三次信号：感染失控与组织坏死。溃疡形成：皮肤破损持续不愈，伴渗液、异味或红肿范围扩大。深部组织破坏：X线或超声检查显示骨骼、关节受累，提示
感染已波及深层组织。
2.糖尿病足的自查方法
糖尿病足的自查需结合日常观察与专业检测，早期发现病变可显著降低截肢风险。以下方法可供患者参考：
（1）日常自查：视觉与触觉结合。外观检查：每日洗脚后，用带放大镜的修甲镜检查足底，观察有无皲裂、水疱、鸡眼或趾甲异常。温度与湿度：用手背对比双足温度，感受有无局部灼热或冰凉感；检查足部皮肤是否干燥或过度潮湿以及有无破损、溃疡等异常情况。疼痛与感觉：用棉签轻触足部皮肤，测试触觉；感觉减退或消失是糖尿病足的早期症状之一。
（2）专业检测：血管与神经评估。血管检查：触诊足背动脉、胫后动脉搏动，观察搏动强度与节律。正常情况下，足背动脉搏动比较容易触摸到（在脚背上大约第一和第二跖骨间的位置），如果糖尿病患者的周围血管受损、动脉硬化或者狭窄，那么足背动脉的搏动可能会减弱甚至消失。测量踝肱指数（ABI）与趾肱指数（TBI），评估下肢动脉狭窄程度。神经检查：10g尼龙丝感觉测试、音叉振动觉检查及128Hz震动感觉阈值测定，可定量评估神经损伤程度。影像学检查：X线排除骨折、关节炎；超声评估动脉狭窄与血流情况；磁共振血管造影（MRA）清晰显示血管病变。
3.糖尿病足的护理与治疗：分级干预与多学科协作
糖尿病足的治疗需遵循“预防为主、分级干预、多学科协作”的原则，根据病变程度选择保守治疗或手术治疗。
（1）日常护理：细节决定成败。足
部清洁：每日用37~39℃温水洗脚，浸泡不超过5分钟，避免使用刺激性洗护用品；洗后用柔软毛巾擦干，尤其是趾缝间。鞋袜选择：下午购鞋（足部最肿胀时段），选择无缝线、透气性好的鞋袜。指甲修剪：平剪趾甲，避免剪得过短或损伤甲沟。避免外伤：避免赤脚行走，避免使用热水袋或电热毯；修剪鸡眼、胼胝需由专业人员操作。
（2）感染控制：局部与全身治疗并重。局部处理：无菌纱布覆盖伤口，避免自行挑破水疱或用药；保持患足悬空，避免压迫。抗感染治疗：根据细菌培养结果选用敏感抗生素，如头孢克肟、克林霉素等；严重感染需联合静脉给药。清创与负压引流：对坏死组织进行彻底清创，必要时行负压封闭引流（VAC）促进愈合。
（3）手术治疗：挽救肢体的最后防线。血管重建：对严重下肢动脉狭窄或闭塞患者，行经皮腔内血管成形术（PTA）或旁路移植术。截肢术：对无法控制的感染或坏死组织，行局部截肢（如趾、足）或高位截肢（如膝下、膝上），以保全生命。
4.血糖控制：糖尿病管理的核心
血糖控制是预防糖尿病足的关键，需通过饮食、运动、药物及监测四方面综合干预。
（1）饮食管理：科学配比与总量控制。营养素分配：碳水化合物占50~60%，蛋白质占15~20%，脂肪占20~30%；优先选择低GI食物（如全谷物、豆类）。餐次安排：少食多餐，避免血糖波动过大；晚餐不宜过饱，减少夜间高血糖的风险。
（2）运动疗法：有氧与抗阻结合。运动类型：选择慢跑、太极拳等有氧运动，
每周至少150分钟；可辅以弹力带、哑铃等抗阻训练，每周2~3次。运动强度：以心率达到最大心率的50~70%为宜（最大心率=220~年龄）；避免空腹运动，防止低血糖。运动时机：餐后1小时运动，此时血糖较高，不易发生低血糖。
（3）药物治疗：个体化方案与联合用药。①口服降糖药：双胍类（二甲双胍）为一线用药；磺脲类（如格列美脲）、格列奈类（如瑞格列奈）等根据病情选用。
②胰岛素治疗：对口服药效果不佳或存在禁忌证者，及时启动胰岛素治疗；根据血糖波动特点选择基础胰岛素、预混胰岛素或餐时胰岛素。
（4）血糖监测：动态评估与方案调整。
①监测频率：血糖控制不稳定者，每日监测空腹、餐前、餐后2小时及睡前血糖；稳定后每周监测2~3天，每天4~7次。每3个月监测糖化血红蛋白。②目标范围：空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%；老年患者或合并严重并发症者，目标可适当放宽。
③数据分析：记录血糖值与饮食、运动、用药的关系，及时调整治疗方案。
糖尿病足作为其最严重的并发症之一，已成为我国非创伤性截肢的首要原因。糖尿病足是糖尿病神经病变与血管病变的共同结果，其早期信号常被患者忽视，导致截肢风险显著增加。糖尿病足的预防与治疗需贯穿糖尿病管理的全过程，患者需树立“足部危机意识”，将每日洗脚变为健康筛查的重要环节，不可忽视足部发出的“求救信号”。通过早期发现、科学护理、规范治疗及严格控糖，可显著降低截肢风险，提高生活质量。
