重症急性胰腺炎（SAP）是一种以胰腺组织广泛坏死、全身炎症反应失控和多器官功能衰竭为特征的危急重症，病死率高达15%～30%。在传统治疗中，患者常因“禁食禁水”被长期剥夺肠道营养，但近年来的医学研究却揭示一个颠覆认知的真相：肠道不仅是消化器官，更是抵御感染的“免疫长城”。

接下来将深入解析重症急性胰腺炎早期肠内营养支持的科普知识，以助您科学应对这场“胰腺保卫战”。

1.为什么SAP患者需要重新认识“吃饭”？

（1）“饿肚子”可能更危险。长期的禁食不仅导致患者营养不良、免疫力下降，还可能加剧肠道屏障的破坏，形成恶性循环。SAP患者的肠道在疾病状态下本就脆弱，缺乏营养支持会更加难以抵御病原体的侵袭。（2）肠道需要“工作”才能健康。肠内营养通过直接刺激肠黏膜细胞更新，维持肠道屏障的“铜墙铁壁”，减少肠道通透性，防止细菌和毒素的移位。与此同时，肠内营养还能促进肠道蠕动，帮助肠道恢复正常功能。（3）营养是“药物”，而非负担。精确配制的营养液有助于减少机体消耗自身组织，防止并发症，并促进肠道黏膜和免疫功能的恢复，为康复提供必要营养。肠内营养比传统肠外营养更符合生理需求，降低感染风险，所以对SAP患者来说，早期肠内营养是治疗和促进康复的有效方法。

2.早期肠内营养：从“争议”到“共识”的跨越

（1）时机。发病后48—72小时内启动肠内营养，是最佳的“喂养时机”。这一时间窗口的选择是基于对SAP病理生理过程的深入理解，而过早的营养支持可能因胰腺炎症尚未稳定而加重病情，过晚则可能错失保护肠道屏障、调节免疫功能的最佳时机。（2）路径。重症急性胰腺炎患者通过鼻空肠管将营养液送至小肠远端，绕过胃和十二指肠，减少营养液对胰腺的直接刺激，降低胰腺炎症进一步恶化的风险。（3）配方。特殊营养液含谷氨酰胺和ω~3脂肪酸，对SAP患者肠道修复和免疫提升有效。谷氨酰胺是肠道细胞能源，促进其生长修复，强化屏障功能。ω~3脂肪酸具有抗炎作用，减轻炎症，保护肠道健康。

3.患者与家属的“认知升级”指南

（1）误解澄清。肠内营养≠“正常吃饭”，而是通过专业管道输送医学级营养液。许多患者及家属误以为肠内营养就是简单的“吃饭”，实则不然。肠内营养液的配比、输送方式以及时机选择，均需严格遵循医学指导，以确保其安全性和有效性。因此，患者及家属应正确理解肠内营养的概念，避免将其与日常饮食混为一谈。

（2）关键行动。在肠内营养的实施过程中，患者和家属需要采取以下关键行动：一是积极配合医疗团队的工作，按照医嘱进行肠内营养的支持和治疗；二是注意观察患者的身体状况和营养指标的变化，及时向医疗团队反馈；三是保持与医疗团队的沟通，了解治疗进展和注意事项，以便及时调整治疗。

（3）心理建设。从“忌 口”到“精准喂养”，SAP患者及其家属需要经历一场深刻的心理转变。面对疾病带来的恐惧和不确定性，患者对饮食产生极大的焦虑和担忧，害怕“吃错东西”导致病情加重。但早期肠内营养的实施，意味着从传统的“忌口”观念向“精准喂养”的转变，需要患者和家属建立起对肠内营养的信任，理解其重要性，并积极配合医生的治疗方案。

4.结语

综上所述，重症急性胰腺炎早期肠内营养支持，不仅关乎患者的营养状况与免疫力提升，更是促进肠道健康、加速康复的关键。随着医学研究的深入，肠内营养已逐渐成为SAP患者综合治疗的重要组成部分，希望通过这篇科普文章，帮助患者及家属正确认识肠内营养的价值，消除误解，积极配合医生的治疗方案。