当新生命降临时，本应是充满喜悦与希望的时刻，但产后出血“隐形杀手”却时刻威胁着产妇的生命安全。据相关统计，产后出血为导致全球孕产妇死亡的首要原因，而子宫收缩乏力和胎盘残留，正是造成产后出血的两大主要幕后黑手。该两个看似陌生的医学术语，究竟如何在产妇分娩后“兴风作浪”？让我们在下文中深入探究其中的真相。

1.子宫收缩乏力，失去“动力”的子宫

子宫是孕育新生命的“摇篮”，在分娩过程中承担至关重要的作用。其如同一个强有力的“泵”，经有节律的收缩，将胎儿及其附属物排出体外。正常情况下，胎儿娩出后，子宫会迅速收缩，压迫子宫壁上的血管，进而达到止血的目的。但当子宫收缩乏力发生时，该“泵”的功能就会大打折扣。子宫收缩乏力产生因素较多，其中产妇的身体状况为重要因素，如产妇过度疲劳、精神紧张、产程过长等，均造成子宫肌肉的收缩能力下降。此外多胎妊

娠、巨大儿、羊水过多等情况，可使子宫过度膨胀，肌纤维过度伸展，产后难以有效收缩。部分产妇本身存在子宫肌壁损伤，如多次剖宫产史、子宫肌瘤剔除史等，可影响子宫的正常收缩功能。

子宫收缩乏力引发产后出血的表现较为明显，产妇可出现阴道大量流血，血液多呈持续性涌出，颜色鲜红。若不进行及时处理，出血量可迅速增加，产妇可出现头晕、乏力、心慌、面色苍白等休克前期症状，严重时，可陷入休克状态，危及产妇生命。

2.胎盘残留，“赖着不走”的“不速之客”

胎盘在孕期是胎儿获取营养和氧气的重要“桥梁”，但在胎儿娩出后，其就完成了使命，需要及时从子宫壁剥离并排出体外。但有时胎盘的部分或全部会“赖着不走”，残留在子宫内，这就是胎盘残留。

胎盘残留的发生与多种因素有关，胎盘粘连是常见原因之一，由于产妇存在子宫内膜炎、多次人工流产等病史，造成子

宫内膜受损，使胎盘与子宫壁之间的正常剥离过程受阻。此外，胎盘植入也会造成胎盘残留，即胎盘绒毛侵入子宫肌层，此种情况更为严重，且处理起来也较为棘手。

在胎盘残留时，残留的胎盘组织会影响子宫的正常收缩，同时胎盘组织会发生变性、坏死，引起子宫出血。与子宫收缩乏力不同，胎盘残留导致的产后出血通常在胎儿娩出后一段时间才开始出现，出血量多少不一，可为少量持续出血，也可为大量急剧出血，且可能伴有腹痛等症状。如果残留的胎盘组织引发感染，可出现发热、恶露有异味等情况。

3.应对幕后黑手，守护产妇生命健康

面对子宫收缩乏力和胎盘残留这两大产后出血的幕后黑手，预防和及时处理至关重要。在孕期，产妇应按时进行产前检查，医生会通过详细的问诊和检查，评估产妇发生产后出血的风险，并给予针对性的指导和建议。如对于有多次剖宫产史等高危因素的产妇，医生会密切关注其子宫情况，提前制定应对方案。

分娩过程中，医护人员会密切观察产妇的产程进展，一旦发现子宫收缩乏力的迹象，会及时采取措施。常见的处理方法包括按摩子宫，通过外力刺激促进子宫收缩；使用宫缩剂，如缩宫素等，增强子宫的收缩能力；对于严重的子宫收缩乏力，需采取宫腔填塞、子宫动脉结扎等手术方法进行止血。对于胎盘残留，医生会根据残留的情况选择合适的处理方式。如果残留的胎盘组织较少，可先尝试使用宫缩剂促进子宫收缩，使残留组织排出。若残留组织较多或无法自行排出，则需要进行清宫手术，通过手术器械将残留的胎盘组织清除干净。在手术过程中，医生会严格遵循操作规范，避免对子宫造成进一步损伤。

总之，子宫收缩乏力和胎盘残留作为产后出血的两大幕后黑手，严重威胁着产妇的生命健康。无论是产妇、家属，还是医护人员，都应提高对该两大因素的认识，做好预防和应对工作。希望每一位产妇都能平安度过分娩这一人生重要时刻，迎来新生命的同时，也能守护好自己的健康。