踝关节扭伤，俗称“崴脚”，是生活中极为常见的运动损伤。无论是运动场上的一次急停变向，还是日常生活中一次踩空台阶，都可能让踝关节承受超出极限的力量，导致韧带过度拉伸甚至撕裂。

中医在应对急性踝关节损伤方面，更强调在保护损伤组织的前提下，早期、适度地干预气血运行，促进修复，防止瘀血凝滞和筋脉粘连，为后续恢复打下坚实基础。

1.急性期（24~72小时）：制动化瘀是关键

扭伤后第一时间，剧痛、迅速肿胀、局部发热、活动严重受限是主要表现。此时首要任务并非盲目揉搓或热敷。

（1）即刻保护与制动。①停止患肢活动；②适当休息；③弹性绷带加压包扎；

④抬高患肢；⑤慎用冰敷：中医认为急性期局部气血瘀滞生热，冰敷有短暂清热作用。但需注意：避免直接接触皮肤，用薄毛巾包裹冰袋。单次时间位15~20分钟，间隔1~2小时。如肿胀疼痛剧烈可酌情使用。（2）外敷活血化瘀中药。中医在急性期常选用具有“活血化瘀、消肿止痛、清热凉血”功效的中药外敷。如大黄、栀子、乳香、没药、红花、冰片等。研粉后用蜂蜜、醋或黄酒调成糊状，均匀外敷于患处。注意皮肤破损处禁用；敷药厚度适中；注意观察皮肤是否过敏；保持敷料湿润；遵医嘱更换。

2.恢复期（3天~2周左右）：散瘀舒筋促修复

此阶段急性炎症高峰已过，肿胀开始消退，疼痛减轻，但瘀血未散尽，损伤待修复，关节活动仍受限。

（1）继续中药外敷/外洗。可继续使用急性期方药，或适当增加“舒筋活络”（如伸筋草、透骨草、威灵仙）和“续筋接骨”（如骨碎补、自然铜）的药物比例。当肿胀明显消退，皮肤无破损时，用中药煎汤外洗或熏蒸患处，能促进局部循环，有效松解粘连，改善关节活动。（2）针灸+推拿。针灸通过刺激特定穴位如解溪、昆仑、照海、阿是穴配合远端取穴如对侧合谷、同侧阳陵泉、悬钟等，能有效疏通经络、消肿止痛。在肿胀明显消退后，由专业中医师进行推拿治疗是促进恢复的关键环节。

（3）逐步功能锻炼：动静结合的智慧。中 医强调“动静结合”。在疼痛允许、保护措施到位的前提下，尽早开始主动活动包括主动屈伸脚趾训练、肌肉等长收缩、无负重关节活动等，以防止肌肉萎缩、关节僵硬和本体感觉（关节位置觉）下降。

3.康复期（2周以后）：强筋壮骨防再伤

肿胀疼痛基本消失，关节活动度大部分恢复，但韧带强度、肌肉力量、本体感觉和关节稳定性尚未完全恢复，是功能锻炼和预防再伤的黄金期。强化功能锻炼（力量训练、抗阻训练等）；持续中医调理（补肝肾、强筋骨、益气活血类中药内服、外治温通疗法）；护具的合理使用（在重返运动初期，可佩戴合适的踝关节护具提供额外支撑和保护）。

4.中医视角下的踝关节扭伤核心

中医将踝关节扭伤归属于“筋伤”范畴，其核心病机在于“气滞血瘀、筋脉受损”。

（1）气滞血瘀：外力损伤导致局部经络受阻，气血运行不畅甚至离经妄行，形成瘀血。表现为肿胀、青紫、疼痛拒按。

（2）筋脉受损：“筋”包含韧带、肌腱、筋膜等组织。扭伤导致筋脉撕裂、挛急，从而出现关节不稳、活动受限症状。（3）肝肾不足（潜在因素）：中医认为“肝主筋，肾主骨”，肝肾精气充盈，则筋骨强健有力。这也是为何康复后期强调补益肝肾。

5.重要提示与就医信号

如有以下情况需立即就医：受伤时听到“啪”的响声；疼痛极其剧烈，无法站立或承重；踝关节严重畸形，明显错位；肿胀异常迅速且严重；脚趾感觉麻木或针刺感，脚趾颜色苍白或发紫（提示神经血管损伤）；皮肤有开放性伤口；高度怀疑骨折或严重韧带撕裂时，必须首先拍片检查明确诊断！

6.健康小贴士

（1）合适的鞋子：运动时穿着提供良好足弓支撑和踝部稳定的运动鞋。（2）运动前热身：充分活动关节，拉伸肌肉。

（3）增强肌力与平衡：平时加强下肢尤其是踝周肌肉力量训练和平衡练习。（4）注意环境：在光线不足、路面不平或湿滑处行走要格外小心。（5）伤后康复要彻底：切勿在未完全康复前贸然进行高强度运动，这是预防“习惯性扭伤”的关键！