中风（脑卒中）是我国居民致残和致死的首要病因。据《中国脑卒中防治报告》统计，约75%的幸存者会遗留不同程度的功能障碍，而居家护理的质量直接关系患者的生活质量和二次卒中风险。从肢体功能恢复到心理重建，科学的居家护理需要兼顾医学专业性与人文关怀。本文将围绕康复训练、环境改造、并发症预防、营养管理及心理支持五大核心，为患者家属提供实用指导。

一、康复训练：把握黄金期，科学规划

中风后3-6个月是神经功能恢复的“黄金康复期”，但居家训练需遵循个体化原则，避免过度训练导致关节损伤或肌肉拉伤。

​1. 肢体功能重建​

​早期被动活动：卧床期家属需每日协助患者进行关节活动（如肩关节外展、踝泵运动），每个动作重复10次，预防关节僵硬和深静脉血栓。

​主动抗阻训练：当患者肌力达3级（可对抗重力活动）时，可使用500毫升矿泉水瓶进行屈肘训练，或利用弹力带练习下肢内收外展，每日2组，每组10次。

​平衡与步态训练：从坐位平衡开始，逐渐过渡到扶椅站立、减重步行（用宽布带托住腰部辅助迈步），后期可在地面贴彩色胶带引导直线行走。

​2. 吞咽与语言康复​

​冷刺激训练：用冰棉棒轻触咽后壁，每日3次刺激吞咽反射；

​语言重塑：采用“Schuell刺激疗法”，从复述单字（如“水”“饭”）过渡到短句，配合手势和实物图片辅助沟通。

二、居家改造：打造安全生活空间

约60%中风患者存在跌倒风险，环境改造需注重细节：

​防跌倒设计：移除门槛和地毯，通道宽度≥80cm；卫生间安装L型扶手（高度75cm）和防滑地垫，淋浴区配备折叠座椅。

​生活便利优化：使用长柄取物器、磁性固定厨具，床高调整至患者坐位时双脚可平放地面（约45-50cm）。

三、并发症预防：细节决定生存质量

​1. 肺部感染防控​

采用30°半卧位进食，餐后保持坐姿30分钟；每日3次拍背排痰（手掌呈杯状，从肺底向上叩击）。

​呼吸训练：吹气球练习（每日3组，每组10次）增强膈肌力量。

​2. 压疮管理​

使用Braden量表评估风险，高风险者每2小时翻身1次，骨突部位涂抹赛肤润液体敷料；

选择交替式充气床垫，分散身体压力。

四、营养支持：吃对才能加速康复

​1. 分阶段饮食方案​

​急性期：吞咽障碍者选用IDDSI 3级增稠食物（如藕粉糊），温度38-40℃，避免冷热刺激；

​恢复期：采用“地中海饮食”，每日摄入橄榄油10ml、深海鱼100g、深色蔬菜200g，补充ω-3脂肪酸促进神经修复。

​2. 喂养技巧​

“低头吞咽法”：进食时下颌贴近胸口，减少误吸风险；

使用勺面凹陷的防洒勺，每次喂食量不超过1/3勺。

五、心理重建：打破“病耻感”困局

40%中风患者会出现卒中后抑郁，表现为拒绝训练、情绪低落。居家干预需多维度介入：

​认知行为疗法：帮助患者识别“灾难化思维”（如“我成了废人”），替换为积极陈述（“今天手能抬高了2厘米”）；

​社会角色重塑：根据残存功能赋予新角色，如轻度偏瘫者负责家庭账目管理；

​家庭支持系统：设立“康复打卡墙”，记录每日进步；每周举行家庭会议，让患者参与护理决策。

六、照护者指南：避免“关怀者耗竭”

长期照护者的焦虑发生率高达34%，需注意：

​时间管理：采用“番茄工作法”，每护理25分钟休息5分钟，期间进行深呼吸或冥想；

​资源整合：加入家属互助社群，申请社区“喘息服务”（每周4小时替代护理）；

​健康监测：定期检测血压、血糖，出现失眠或情绪持续低落时及时就医。

结语：用专业与温度照亮康复之路

中风居家护理是一场需要医学知识与人文关怀并重的持久战。通过科学的康复计划、安全的环境改造、精细的并发症预防，配合心理支持与家庭协作，患者完全可能重拾生活掌控感。记住，每一个微小的进步都值得庆祝——正如神经可塑性理论揭示的：大脑终身具备重建功能的能力，而爱与希望是最好的康复催化剂。