儿童时期是骨骼快速生长的阶段，由于活动量大、自我保护意识较弱，骨折在儿童中较为常见。据统计，儿童骨折约占所有儿科急诊病例的10%~25%。与成人不同，儿童的骨骼具有独特的生理特点，如骨膜较厚、愈合能力强，因此在护理和治疗上需要特殊关注。本文将从急诊处理、诊断、治疗、家庭护理到康复训练，全面介绍儿童骨折的全程管理，帮助家长和医护人员更好地应对这一问题。

1.儿童骨折的特点

儿童的骨骼尚未完全成熟，具有以下特点：（1）骨骼柔韧性高：儿童骨骼的有机物含量较高，因此比成人骨骼更具韧性，常发生“青枝骨折”（不完全断裂，类似嫩枝弯曲）。（2）骨膜较厚：儿童的骨膜较厚且血供丰富，骨折后愈合速度较快，但也可能因过度生长导致畸形愈合。（3）骨骺损伤风险：骨骺是骨骼生长的关键部位，若骨折累及骨骺，可能影响骨骼发育，导致肢体长短不一或畸形。

2.急诊处理：黄金时间的关键措施

当儿童发生骨折时，家长或监护人应迅速采取以下措施：（1）初步判断与固定。观察症状：骨折通常表现为剧烈疼痛、肿 胀、畸形、活动受限，严重者可能出现皮肤破损（开放性骨折）。临时固定：使用夹板、硬纸板或绷带固定患肢，避免移动骨折端，减少二次损伤。冰敷消肿：用冰袋（包裹毛巾）冷敷患处15~20分钟，减轻肿胀和疼痛。（2）紧急送医。若出现开放性骨折（骨头刺破皮肤），需立即就医，避免感染。若儿童无法移动肢体或出现休克症状（面色苍白、脉搏弱），应拨打急救电话。

3.医院诊断与治疗

在医院，医生会通过以下步骤确定骨折类型并制定治疗方案：（1）影像学检查。X光检查：最常用的方法，可明确骨折位置和类型。CT或MRI：适用于复杂骨折或疑似骨骺损伤的情况。（2）治疗方式。根据骨折的严重程度，治疗方式可分为：①保守治疗（非手术）：适用于无移位或轻微移位的骨折，常用方法包括：石膏固定：通常需佩戴4~8周，定期复查X光观察愈合情况。牵引治疗：适用于某些下肢骨折，通过持续牵引使骨骼复位。②手术治疗：适用于严重移位、开放性骨折或骨骺损伤，常见方法包括：内固定（钢板、钢钉）：稳定骨折端，促进愈合。外固定 支架：适用于严重粉碎性骨折或感染风险高的病例。

4.家庭护理：促进骨骼愈合的关键

骨折治疗不仅依赖医院，家庭护理同样重要。家长需注意以下几点：（1）观察患肢情况。血液循环：若手指或脚趾发紫、麻木，可能石膏过紧，需及时就医调整。皮肤护理：避免石膏内潮湿，防止皮肤溃烂。（2）疼痛管理。按医嘱服用止痛药（如布洛芬），避免使用阿司匹林（可能增加出血风险）。抬高患肢，减少肿胀。（3）营养支持。补钙：牛奶、奶酪、深绿色蔬菜富含钙质，促进骨骼修复。维生素D：适当晒太阳或补充维生素D，帮助钙吸收。

5.康复训练：恢复功能的关键阶段

骨折愈合后，康复训练至关重要，可预防肌肉萎缩和关节僵硬。（1）早期康复（拆除固定后）。被动活动：由家长或康复师帮助轻柔活动关节。热敷按摩：促进血液循环，缓解僵硬。（2）中期康复（2~4周后）。主动运动：鼓励儿童进行非负重练习，如握拳、抬腿。水疗：水中浮力可减轻关节负担，适合下肢骨折恢复。（3）后期康复（完全负重阶段）。逐步增加运动量：如骑自行车、游泳，避免剧烈冲撞运动。定期复查：确保骨骼正常生长，防止畸形愈合。

6.预防儿童骨折的措施

（1）加强安全教育：教导儿童运动时注意防护，避免高风险动作。（2）佩戴护具：骑自行车、滑板时使用护膝、护腕。（3）均衡饮食：保证钙和维生素D摄入，增强骨骼强度。

7.结语

儿童骨折的全程管理涉及急诊处理、医疗干预、家庭护理和康复训练，每个环节都至关重要。家长应掌握基本急救知识，配合医生治疗，并关注儿童的长期康复，确保骨骼健康发育。通过科学的护理和预防措施，可以最大程度减少骨折对儿童成长的影响。