早产儿(胎龄未满37周的新生儿)的护理一直是新生儿医学和护理学的重要课题。由于早产儿各器官系统发育不成熟，其死亡率及并发症风险显著高于足月儿。传统的早产儿护理主要依赖暖箱和医疗设备，但近年来，"袋鼠式护理"(KangarooMother Care，KMC)作为一种低成本高效益的护理方法，被证明能显著提高早产儿的存活率并促进其健康发展。

1.什么是袋鼠式护理?

袋鼠式护理(KMC)是一种模仿袋鼠育儿方式的护理方法，强调早产儿与母亲(或父亲)之间的皮肤接触。具体操作方式为:婴儿仅穿尿布，竖直俯卧于父母裸露的胸前。用柔软的布料或衣物包裹婴儿背部，确保其体温稳定。父母可轻轻抚摸或与婴儿互动，促进情感连接。

这一护理模式最初由哥伦比亚儿科医生埃德加·雷伊于1978年提出，用于解决当地医院暖箱资源不足的问题，后来逐渐在全球推广，并被世界卫生组织(WHO)推荐为早产儿护理的重要措施。

2.袋鼠式护理的科学依据

(1)体温调节。早产儿皮下脂肪薄体温调节中枢发育不完善，容易发生低体温，而低体温会增加代谢素乱、呼吸暂停甚至死亡的风险。袋鼠式护理通过父母的体温自然维持婴儿的体温，比传统暖箱更稳定。研究表明，持续KMC可使早产儿体温维持在36.5~37.5℃的理想范围。(2)呼吸与心率稳定。皮肤接触能刺激婴儿的触觉感受器，通过迷走神经调节呼吸和心率，减少呼吸暂停的发生。此外，父母呼吸的节奏可帮助婴儿建立规律的呼吸模式，(3)促进母乳喂养。KMC能刺激母亲泌乳素的分泌，提高母乳喂养成功率。早产儿在母亲胸前更容易寻乳并自发吸吮，这对营养摄取和肠道发育至关重要。(4)减少感染风险。早产儿免疫系统脆弱，医院环境中的病原体可能引发严重感染。KMC减少婴儿与医疗设备的接触，并通过母亲皮肤上的益生菌定植增强婴儿免疫力。(5)神经发育与心理获益。父母的抚摸、声音和心跳能刺激婴儿大脑发育，减少应激激素(如皮质醇)的释放，从而降低远期神经发育障碍的风险。同时，KMC能缓解父母的焦虑，增强亲子依恋。

3.袋鼠式护理的实施方法

(1)适用对象。体重低于2500克的早产儿(尤其是极低出生体重儿，<1500克)。病情稳定，无需持续机械通气的婴儿。父母健康状况良好，无传染性疾病。(2)操作步骤。①环境准备:确保房间温暖(25~28℃)、安静，避免强光刺激。②母亲/父亲准备:清洁胸部皮肤，穿宽松前开扣衣物，保持放松状态。③婴儿摆放:将婴儿竖直俯卧于父母胸前，头部偏向一侧，确保气道通畅。④固定与监测:用柔软布料包裹婴儿，监测其呼吸、体温及肤色。⑤持续时间:建议每天至少1小时，可逐渐延长至数小时。(3)注意事项，避免在父母疲劳或情绪不稳定时进行。如婴儿出现呼吸急促、发绀等异常，应立即停止并寻求医疗帮助。父亲或其他家庭成员也可参与，以分担母亲压力。

4.袋鼠式护理的临床效益

大量研究证实，KMC对早产儿具有以下显著益处:(1)降低死亡率:WHO数据显示，KMC可使早产儿死亡率减少40%。(2)缩短住院时间:婴儿体重增长更快，减少并发症，平均住院时间缩短3~5天。(3)改善长期预后:KMC婴儿的认知和运动发育优于传统护理组。④经济高效:在资源匮乏地区，KMC可替代部分暖箱功能，降低医疗成本。

5.推广挑战与未来方向

尽管KMC益处显著，但其推广仍面临以下挑战:(1)文化认知差异:部分家庭对裸露肌肤接触存在顾虑。(2)医疗体系支持不足:部分医院缺乏KMC培训或专用空间。(3)父亲参与度低:传统观念认为育儿是母亲职责，需加强父亲的教育与鼓励。

未来应通过政策支持、公众宣教和多学科协作，进一步普及这一温暖疗法。

6.结语

袋鼠式护理不仅是一种医学干预，更是一种充满人性化的照护方式。它用最自然的方法--父母的体温、心跳和拥抱，为早产儿筑起一道生命防线。作为护理工作者，我们应积极推广KMC，帮助更多脆弱的小生命赢得生存与健康发展的机会。