便秘作为常见的排便功能障碍，其背后既涉及中医理论中气血津液失调、脏腑功能紊乱的“传导失司”，也与现代医学所关注的肠道菌群失衡密切相关。二者虽视角不同，却可相互印证、协同发力，为便秘防治提供更全面的思路。

1.中医理论与肠道菌群的内在联系

中医学的理论体系中，便秘并非孤立的消化道症状，而是人体气血津液失调、是肺、脾、胃、肾等脏腑紊乱的外在表现，《素问·灵兰秘典论》早有论述：“大肠者，传导之官，变化出焉。”，传导功能的正常与否，并非仅系于大肠本身，而肠道菌群作为肠道内的“微生态系统”，其平衡状态直接影响肠道传导功能。人体肠道内寄生着10万亿个细菌，它们能影响体重和消化能力、抵御感染和自体免疫疾病的患病风险。

例如，脾胃虚弱者常因运化无力导致食物积滞，此时肠道菌群易出现比例失调，益生菌减少、有害菌增多，进一步加重肠腑不通；反之，肠道菌群紊乱引发的炎症反应，也会影响脾胃升清降浊功能，形成“菌群失衡—脏腑失调—便秘加重”的恶性循环。

2.中医防治便秘小妙招

（1）药膳调养：以食入药，润肠固本

在中医药膳体系中，便秘的食疗治疗根植于“药食同源”理论。治疗不仅着眼于通便本身，更注重调和脏腑、养阴润燥、益气生津，以期在日常饮食中达到“扶正祛邪”的目的。肠腑功能的稳定依赖津液的濡润和气机的畅达。基于此，常选用具有润肠作用且性质平和的食材，如火麻仁、黑芝麻、桑椹、无花果等，其性多甘润，既能补益肝肾，又可促进肠道排泄功能。例如，火麻仁富含不饱和脂肪酸与多种植

物纤维，现代研究证实其可改善肠黏膜的排空能力，适用于体虚津亏所致的便秘患者。辨证选方：虚寒便秘（怕冷、便溏不畅）：可选用黑芝麻粥（黑芝麻+粳米，煮粥温服），或生姜+蜂蜜水（生姜温阳，蜂蜜润肠）。热结便秘（口干、口臭、尿黄）：用火麻仁+决明子泡水，或无花果炖瘦肉（清热润燥）人群适配：孕产妇、术后患者：避免用大黄、番泻叶等食材，优先选蜂蜜、桑葚膏等温和药膳。老年体弱：可将火麻仁研末加入粥中，或用黑芝麻糊长期食用，兼顾补虚与通便。季节调整：夏季：可选绿豆+蜂蜜水（清热解暑、润肠）；冬季：适当增加核桃、肉桂等温补食材（如核桃粥）。

食疗方的设计应因证、因人、因时而异，既要考虑体质差异，还需兼顾季节因素，不可盲目追求泻下之效，以防伤正。

（2）推拿点穴：调气活络，畅通腑道

推拿可对消化系统产生直接和间接的影响。一是手法刺激可直接促使胃肠管腔发生形态和运动功能变化，促使胃肠蠕动速度发生改变，从而加快或延缓胃肠内容物的运动排泄过程。二是手法刺激通过神经的传导反射作用，间接增强胃肠的蠕动和消化液的分泌，促进对食物的消化吸收过程，加强消化系统的功能，推拿的直接作用和间接作用都能够调节平滑肌的张力、弹力，使胃肠收缩能力和蠕动能力得以调控，胃肠功能得以改善。此法运用手法温热刺激，循腹部经络走向轻柔按揉，从而激活脏腑功能，促进气血运行，恢复肠道正常节律。操作时以脐部为中心，沿顺时针方向缓缓旋推，不宜骤重骤快，以掌心微热为佳。此法不仅有助于提升腹腔温度、加快局部血液循环，还可通过促进迷走神经活性，增强胃肠动力，调节内分泌功能。

值得强调的是，该方法在调理情志方面亦有潜在价值。情绪波动可直接影响肠道神经系统，

穴位在调治便秘过程中，也很关键，重点刺激如天枢：肚脐左右旁开2寸（约3指宽），属胃经，调胃肠气机；足三里：膝盖外侧凹陷下3寸（约4指宽），胫骨前嵴外1横指，健脾胃、促消化；大肠俞：腰部第4腰椎棘突下（约与髂脊平齐），旁开1.5寸，直接调理大肠功能；气海：肚脐下1.5寸，补气助阳，推动肠道传导。这些穴位皆为气血交汇之要冲，对推动肠道蠕动、提升腑气通降具有确切效应。在操作方式上，推荐采用揉压、点按结合的方式，力度由轻至重以局部产生持续性胀感或温热感，从而激活局部神经末梢与相关神经节反射，增强肠管收缩能力。相较于药物治疗的依赖性与潜在副作用，穴位按摩操作简便、安全性高，适合居家日常调理，尤其对功能性便秘及应激性肠道失调者疗效更为明显。该疗法虽简，却蕴含中医“以通为补”的治疗智慧，实为内外兼施之要法。

（3）耳穴按压：耳脏相应，调神通腑

耳穴是中医耳疗体系中的典型代表，其源自“耳为宗脉所聚”“耳通五脏”之学说，强调通过耳廓特定穴位反射区的刺激，间接调节脏腑功能，恢复生理平衡。在便秘的干预中，重点耳穴包括大肠穴（耳甲腔底部，调节肠道蠕动），交感穴（耳轮下脚与耳甲腔交界处，调节自主神经，缓解肠道痉挛），神门穴（耳三角窝内，近耳轮上脚，镇静安神，改善焦虑引起的便秘），内分泌穴（耳甲腔底部，近屏间切迹，调节内分泌系统）。压豆常采用王不留行子贴敷，其质地坚实、刺激持久，能维持长时间的穴区效应。施压时应嘱患者每日定时手指按压穴区，产生酸胀感为度，以利经络畅通。该方法不仅安全性高，亦便于患者长期自我操作，尤其适用于老年人群、慢性便秘及药物干预效果不佳者。值得一提的是，耳穴疗法虽为局部刺激形式，但其作用机制涉及中枢与外周双重反馈，具有多重的调节潜力。

3.结语

中医防治便秘上述方法需根据个体体质（寒、热、虚、实）灵活调整，长期坚持方可改善肠道功能，而非单纯依赖短期通便效果。中医防治便秘的核心是恢复人体整体平衡，而肠道菌群作为肠道内的“隐形器官”，其状态与脏腑功能、气血津液密切相关。将中医的药膳、推拿点穴、耳穴按压等疗法与肠道菌群调节相结合，既能发挥中医“整体调理”的优势，又能借助菌群平衡增强疗效。

同时，搭配保持精神舒畅、养成定时排便习惯、多喝开水（可晨起饮服温开水）、多食蔬菜和水果、忌食辛辣刺激性食品、进行适当户外活动等生活方式调整，能进一步巩固疗效，为便秘防治提供精准、可持续的方案。这种融合思路，正是传统智慧与现代科学的互补共生，为居家调理便秘开辟了思路。