夜幕降临，正欲进入梦乡，耳畔的“嗡嗡”声打破宁静；运动后大汗淋漓，耳内似有“风声呼啸”；洗澡时水流冲刷，耳畔传来“异响”。耳鸣瞬间常被视作“小插曲”，但背后可能预示着健康问题，值得高度重视。

1.“无声之响”，耳鸣的定义

耳鸣是在无外界声源刺激时，耳内或颅内出现异常声音的现象，音调和响度因人而异，部分耳鸣可能与耳部疾病、全身性疾病或其他潜在问题有关。

2.耳鸣的分类与症状

（1）主观性耳鸣，“自听自知”。主观性耳鸣最常见，患者只能自己听到耳鸣声，表现为嗡嗡、蝉鸣、嘶嘶或铃声，分为生理性和病理性。生理性耳鸣短暂，多在安静时、咀嚼、吞咽、运动后出现，无需特别治疗；病理性耳鸣持续，声音响亮，可能伴有听力下降、头晕，常由耳部疾病（如中耳炎、耳蜗病变）或全身性疾病（如高血压、糖尿病）引起。此外，疲劳、压力和不规律作息会引发生理性耳鸣，甚至诱发加重病理性耳鸣。（2）客观性耳鸣，“他人可闻”。客观性耳鸣相对少见，可通过检查被他人听到。多由耳部及附近组织异常引起，声音类型较为特殊。血管源性耳鸣与心跳同步，呈搏动性杂音，多由颈动脉或椎动脉系统病变导致；肌源性耳鸣因耳部或附近肌肉痉挛产生有节律的声响；咽鼓管源性耳鸣是咽鼓管异常开放时，患者可听到与呼吸节律同步的耳鸣声。简言之，生理性耳鸣通常短暂且无害，日常预防可缓解；病理性耳鸣和客观性耳鸣则需要及时就医诊断治疗。

3.预防与缓解，耳聪目明在日常

压力大、过度劳累、睡眠不足都可能让耳鸣“趁虚而入”，增加其出现的频率。遵循以下建议可有效预防或缓解生理性耳鸣。（1）远离噪音，守护听力。长时间暴露于高分贝噪声中，容易损伤听力，引发耳鸣。建议在嘈杂环境中佩戴耳塞或耳罩，减少噪声刺激。（2）劳逸结合，耳部受益。过度疲劳、长期压力大可能影响身体的正常生理功能，包括听觉系统。保持充足睡眠，避免过度劳累。放松有助于改善血液循环，减少耳鸣发生。（3）定期筛查，防患未然。在特定声音环境下工作的人群、以及老年群体，都应定期进行听力检查，早期干预有效减少耳鸣的发生和发展。（4）均衡饮食，营养护耳。减少咖啡因和酒精摄入，多吃富含维生素B族、锌、镁等营养素的食物，如绿叶蔬菜、坚果、鱼类，为耳朵乃至机体提供必要营养。（5）心理调适，耳鸣“自消”。长期精神压力、焦虑、抑郁等负面情绪会加重耳鸣，通过放松训练、冥想、瑜伽等方式缓解压力，保持良好心态，有助于减轻耳鸣影响。

4.耳鸣的诊断与治疗

（1）诊断排查，综合评估。依据耳鸣的性质、持续时间及伴随症状初步判断，结合听力检查与计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等影像学检查，排查耳部或颅内病变，为治疗提供依据。（2）多元化治疗，因症施策。病理性耳鸣侧重药物、声治疗和心理治疗，旨在缓解症状为主；客观性耳鸣多由手术或介入治疗，根治血管或肌肉问题。这些治疗方式并非完全独立，临床中会根据具体病情制定个性化治疗方案。药物治疗，病理性耳鸣可使用改善微循环的药物（如银杏叶制剂、葛根素、复方丹参）和神经营养药物（如甲钴胺、申捷）缓解症状。客观性耳鸣中的肌源性耳鸣通过肉毒素A注射缓解肌肉痉挛。声治疗，白噪声、音乐疗法等声音刺激可分散患者注意力，减轻耳鸣不适，适用于所有耳鸣患者。心理治疗，认知行为疗法（CBT）帮助患者调整心态，改变对耳鸣的负面认知，减轻心理负担手术及介入治疗，主要针对客观性耳鸣中的血管源性耳鸣，通过手术修复血管或骨壁异常，直接阻断耳鸣源头，效果显著；介入治疗运用微创手段，如血管内填塞或支架植入，修复异常血管，创伤小、恢复快。助听器辅助，对于伴有听力下降的耳鸣患者，佩戴助听器能改善听力，减轻耳鸣感知，间接提高生活质量。

近年来高压氧治疗、激光刺激、经颅磁刺激等前沿技也术为耳鸣治疗带来新希望。

见微知著，重视耳部健康。一旦耳鸣持续，或伴随其他不适，切莫掉以轻心。及时就医，守护听力健康，远离耳鸣困扰，令生活重焕光彩！