红火蚁拉丁名意指“无敌的”蚂蚁，其攻击性非常强，人被红火蚁蜇伤后，5—20分钟内就会发病，轻者患处长脓疤、红肿、瘙痒、疼痛，略重者局部过敏，严重的过敏反应延展到主体躯干，甚至发生休克和死亡。被红火蚁蜇伤后该如何处理？且听药师为您道来！

1.红火蚁蜇伤的中毒机制

红火蚁毒液是引起被蜇伤者疼痛和过敏的主要原因。毒液中95%成份为哌啶类生物碱毒素，该毒素影响血小板和中性粒细胞功能；促使肥大细胞释放组织胺血管活性物质，引起细胞坏死，造成蜇伤部位疼痛和脓疱反应，但不会引起免疫性过敏反应；具有心脏毒性、惊厥和呼吸抑制作用。5%为含少量蛋白的水溶性毒素，诱发IgE介导Ⅰ型过敏反应，与部分膜翅目昆虫毒素有交叉反应。

2.红火蚁蜇伤的诊断

蜇伤患者中多达85%为四肢蜇伤；其次是头面部和躯干；伤口可为多个。反应可分为局部反应、全身反应。

（1）局部反应

红火蚁蜇伤后患者均会出现痒痛、刺 痛，20min~2h伤口部位出现红肿、丘疹和风团反应，一般4h刺痛处形成一个含有透明液体的囊泡，随后液体变混浊，24h内被蛰处出现无菌脓疱坏死病变，脓疱可能会持续数天，是红火蚁蜇伤的典型标志性特征。

（2）全身反应

严重蜇伤患者可出现包括皮肤、胃肠道、呼吸道、心血管和泌尿系统等多方面的症状。轻者表现为全身瘙痒、风团、水肿或皮下散在性和弥漫性红斑等皮肤症状以及头晕头痛、乏力、恶心呕吐和腹痛等，严重者可表现为喉头水肿、呼吸困难、心律失常、意识障碍、休克以及心、肺和肝肾功能损伤等多器官功能衰竭，甚至可危及生命。

3.红火蚁蜇伤的治疗

目前尚未有针对红火蚁蜇伤过敏反应的特效解毒剂，多采用对症治疗，尤其是毒液引起的快速发作过敏反应需要尽早治疗。

（1）治疗原则

立即脱离蛰伤环境；迅速评估病情，尽早识别、发现威胁生命的各种危象。积极抗过敏、抗休克及对症治疗。注意观察并予以及时有效的器官功能支持治疗和基础病治疗。

（2）现场处理

应快速擦掉皮肤上的蚂蚁并脱离蜇伤环境以免受到多次蜇刺。初步评估伤情，轻者可用清水或生理盐水对蜇伤部位清洗，挤出毒汁、消毒；冰敷或使用清凉油、食醋涂抹患处以减轻肿胀和疼痛；可涂抹抗组胺药和皮质类固醇乳膏如皮炎平软膏等。如出现严重胸痛、恶心、呼吸急促、严重肿胀或言语不清时应立即就近医院医治。

（3）局部治疗

及时使用生理盐水清洗伤口，可用3%碘伏消毒多次。使用皮炎平或肤轻松等含皮质类固醇激素药膏或抗组胺药膏。如无皮肤破损等禁忌证，还可使用炉甘石洗剂或百部酊等涂抹。冰敷可减轻疼痛。要避免伤口继发性感染，保持脓疱表面皮肤完整性。出现感染时予抗菌药物治疗，并加强局部伤口消毒和换药。

（4）全身治疗

轻度症状：如伤处出现疼痛、瘙痒、红斑或荨麻疹或肿胀等临床表现，可予单剂量泼尼松20mg口服。皮质类固醇药物 可一定程度上预防晚期过敏反应。可予抗过敏药物如氯雷他定、地氯雷他定、依巴斯汀等，或肌注苯海拉明，每次20mg，每天1~2次。严重过敏反应：发生过敏性休克时应立即展开抢救。如保持呼吸道畅通，建立静脉通路，吸氧、监测血压变化，应用肾上腺素，液体补充，使用糖皮质激素及抗组胺药物等。防治并发症：被蜇伤后应避免继续野外作业；避免搔抓患处以防将脓疱弄破继发感染。脓疱应保持清洁和完整；脓疱创面可覆盖纱布并按时更换和消毒。如脓疱破裂后需用生理盐水清洁并将抗菌药物如莫匹罗星软膏等涂抹于表面，防止继发性细菌感染。如果破损病灶被感染甚至是引发脓毒症时，则根据病原体选用抗菌药物治疗。

4.红火蚁蜇伤的预后

红火蚁蜇伤的预后取决于蜇伤后机体反应情况。大多数蜇伤只要及时积极治疗多数可治愈，蜇伤处皮肤脓疱逐渐变软、塌陷和结痂，最后脱屑，但可有瘢痕或色素沉着遗留。严重的过敏反应如不及时治疗可能会导致死亡。另外，蜇伤过敏可能会加重患者原有基础病，需综合治疗。