血液透析（简称血透）后头晕、心慌等症状不容小觑，患者及家属应高度重视这些“报警信号”。一旦出现相关症状，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，患者自身也要做好日常预防和护理工作，以减少不适症状的发生，提高生活质量，更好地与疾病作斗争。

1.血透后头晕、心慌的常见原因及应对方法

（1）低血压。低血压是血透后头晕、心慌的常见原因之一。在血透过程中，由于血液容量急剧减少，患者可能出现低血压症状。一方面，血透时体液大量丢失，导致血容量减少，周围循环阻力降低，从而引起暂时性低血压。另一方面，血透液中的醋酸盐可能降低血管阻力和抑制心肌收缩功能，进一步加重低血压情况。应对方法：对于血透相关性低血压，可通过多种方法进行预防和处理。首先，要评估患者心功能，维持患者心功能状态；血透当日不服用或减量服用降压药；限制血透中进食，避免血透时血液集中在胃肠道，导致脑部缺血；改善患者营养状态；尝试使用左卡尼丁、盐酸米多君等药物；控制血透间期患者体重增长和超滤控制。

（2）失衡综合征。失衡综合征也是一种较为严重的并发症。如果患者体内毒素含量比较高，通过血透后，血液中的毒素被清除出去，但中枢神经系统中可能还会存在毒素，导致中枢神经系统毒素浓度较高。为了代谢这些毒素，水分就会从血液系统渗透到中枢神经系统中，引起脑部积水，导致颅内压升高，进而引起头晕。应对方法：医生可根据具体情况调整血透方案，如采用低钠血透液、延长血透时间等，以减少失衡综合征的发生。若患者已出现失衡综合征症状，可遵医嘱静脉滴注甘露醇注射液降低颅内压。

（3）营养不良与贫血。血透患者的营养不良可能是由食欲减退、消化吸收不良、代谢紊乱等原因引起的。营养不良可能导致乏力、头晕等症状。而贫血会导致血液中的红细胞数量减少，携氧能力下降，从而引起头晕。例如，血透患者由于饮食限制和疾病本身的影响，容易出现铁、叶酸等造血原料摄入不足，进而引发贫血，出现头晕、心慌等不适。应对方法：改善患者贫血情况，如有贫血需要用药；关注血糖水平和胰岛素控糖药的使用；调整饮食，鼓励患者少食多餐，多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物；在医生建议下，适当补充一些营养素，如氨基酸、维生素D等；调整生活习惯，适当增加运动量，保持充足的睡眠和休息。

（4）电解质紊乱。血透过程中体内电解质浓度会发生改变，如钠、钾等电解质异常，可能导致头晕。电解质紊乱会影响神经肌肉功能和心血管系统稳定性，使患者出现各种不适症状。比如，低钾血症可能导致心律失常，进而影响心脏泵血功能，导致大脑供血不足，引起头晕。应对方法：纠正电解质失衡通常需静脉注射补充电解质溶液，例如氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。

（5）抗凝药物影响。在血透中为防止血液凝固，会使用一些抗凝药物，如肝素等。这些抗凝药物有可能导致血管扩张，血液流通速度加快，引起头晕。应对方法：在医生的指导下，查找出引起头晕的抗凝药物，对抗凝药物进行调整。

（6）心脑血管疾病。长期血透不充分，或者本身患有心脑血管疾病，如脑出血、脑瘤等情况时，可导致颅内压升高，出现头晕的情况。应对方法：患者可遵医嘱应用甘露醇注射液等药物降低颅内压，改善症状，若存在脑瘤可通过手术切除。

2.日常预防与注意事项

（1）定期监测。建议患者定期监测血压、血糖以及血脂水平。必要时，还可以通过颅脑磁共振成像、颈动脉超声等检查手段进一步评估病情。

（2）合理饮食。遵循医生的饮食建议，保证营养均衡，避免摄入高钾、高磷食物，控制水分摄入。

（3）适度运动。在身体状况允许的情况下，进行适度的运动，如散步、太极拳等，有助于增强体质，提高心肺功能。

（4）心理调适。保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和紧张。可通过与家人、朋友交流，参加患者互助小组等方式，缓解心理压力。