我国癫痫患者超900万人，年发病率达30/10万，其中60%患者存在发作时急救不当导致的二次伤害风险。规范化的现场急救可将窒息发生率降低78%，科学的日常护理能使发作频率减少42%。本文从急救操作到长期管理，为患者及家属提供系统化指导。

1.癫痫发作现场急救四步法

（1）安全防护。环境清理：3秒内移除患者周围1米内的尖锐物品（如刀具、热水瓶）、硬质家具（桌椅角）及散落杂物。体位调整：将患者缓慢放平于地面，头部下方垫折叠毛巾或衣物（厚度≥5cm），避免颈椎过伸。衣物处理：立即解开衣领前3颗纽扣，松开腰带及紧身衣物，确保胸廓扩张幅度≥3cm。（2）气道管理。头位固定：托住患者下颌使头部偏向右侧45°,下颌角与耳垂连线垂直地面。异物清除：用纱布包裹食指，快速清理口腔内呕吐物（动作幅度≤2cm），避免触碰咽喉部。呼吸监测：观察胸廓起伏频率，若呼吸暂停＞10秒立即启动人工呼吸。（3）肢体保护。抽搐应对：禁止按压肢体，可 在关节处放置软枕（厚度≥8cm）缓冲撞击。牙关紧闭处理：发作前驱期（如肢体麻木时）迅速置入压舌板（缠3层纱布），已闭口时禁止强行撬开。持续时间记录：使用手机计时，全面强直-阵挛发作超过5分钟需立即呼叫急救。（4）急救呼叫。呼叫标准：出现以下任一情况立即拨打120：发作持续时间＞5分钟。连续发作且意识未恢复。发作后出现呼吸困难（呼吸频率＜10次/分）。受伤导致出血（如舌咬伤＞2cm）。信息提供：准确告知接线员发作类型、持续时间、已采取措施及患者基础病史

当条件允许时，家属和目击者应使用设备记录癫痫患者发作过程。重点拍摄肢体抽搐、口吐白沫等发作症状，精确记录发作起始至结束的持续时间。这些影像资料能直观呈现病情细节，为医护人员准确判断发作类型、严重程度提供关键依据，以便医护人员进一步诊治。

2.发作后护理要点

（1）意识恢复期观察。每5分钟评估1次，若患者意识未清醒时保持侧卧位 并持续吸氧定向力测试：询问患者姓名、时间、地点，错误回答需警惕发作后精神障碍。体温监测：每2小时测量1次，体温＞38℃时行物理降温（冰袋位置：双侧颈动脉处）。（2）并发症预防。吸入性肺炎：发作后2小时内禁食水，确需喂药时采用半卧位（床头抬高30°)。舌咬伤处理：出血时用无菌纱布压迫止血（压力15~20mmHg），＞30分钟未止需就医缝合。骨折固定：疑似骨折时用硬纸板临时固定，长度需超过骨折部位上下两关节。

3.日常护理全维度管理

（1）用药管理。服药规范：卡马西平：餐后服用，与葡萄柚汁间隔≥2小时。左乙拉西坦：可与食物同服，漏服后12小时内补服。丙戊酸钠：定期监测血药浓度（目标值50~100μg/ml）。不良反应监测：皮疹：出现红斑伴瘙痒需立即停药。肝功能异常：谷丙转氨酶＞正常值2倍时调整用药。血小板减少：＜80×10。/L时暂停用药。（2）生活方式干预。睡眠管理：保持卧室湿度40%~60%，温度18~22℃。睡前1小时禁用电子设备（蓝光抑制褪黑 素分泌）。失眠时可选用非苯二氮䓬类药物（如佐匹克隆），需遵医嘱服用。运动处方：推荐运动：游泳（需有人陪同）、太极（每周3次，每次30分钟）。禁忌运动：攀岩、冲浪、赛车。（3）饮食调控。生酮饮食：脂肪：蛋白质：碳水化合物=4：1：1。每日饮水量≥1500ml（分8次饮用）。补充维生素D（800~1000IU/日）。禁忌食物：含酪胺食物：奶酪、巧克力、红酒。兴奋性物质：咖啡、浓茶、功能饮料。高盐食物：咸菜、腊肉、方便面。（4）心理支持。认知行为疗法：每周1次，每次60分钟。重点训练：发作应对策略、社会功能重建。

4.结语

癫痫的全程管理需要医疗团队、患者及家属的紧密协作。建议建立"癫痫管理档案"，记录发作时间、持续时间、诱发因素及处理措施。

记住：每次规范的急救都是对生命的守护，每次科学的护理都是向康复的迈进。让我们用专业知识和人文关怀，为癫痫患者筑起安全的港湾。