血液透析作为终末期肾病患者的重要治疗手段，其血管通路的建设与维护至关重要。血管通路不仅是血液透析的“生命线”，也是患者生活质量的重要保障。然而，血管通路护理存在诸多挑战，如通路感染、血栓形成等，因此，深入研究血管通路护理的规范与策略，对于提高透析治疗质量、保障患者生命安全具有重要意义

1.什么是血液透析

血液透析是一种通过人工替代肾脏功能的治疗方法，主要针对慢性肾功能衰竭患者。它通过建立血管通路，将患者的血液引流至透析机，利用半透膜分离血液中的代谢废物和多余水分，然后将净化后的血液回输至体内。这种治疗方式对于维持患者生命质量、延长生存时间至关重要。血管通路作为血液透析的“生命线”，其护理质量直接关系到治疗效果和患者生存率。

2.血管通路类型

（1）动静脉内瘘。动静脉内瘘是血液透析患者最常用的血管通路，通过手术将患者的一条静脉与动脉吻合，形成内瘘。内瘘的建立为透析提供了充足的血液流量和稳定的血压。内瘘的护理至关重要，包括定期观察内瘘的血流情况、避免内瘘穿刺部位感染、指导患者正确使用内瘘等，以确保内瘘的长期有效使用。

（2）动静脉外瘘。动静脉外瘘作为长期血液透析患者的首选血管通路，其建立过程中需严格遵循血管解剖学原理。手术通常在患者前臂选择一条动脉和一条静脉，通过外科手术技术将动脉与静脉连接，形成人工血管通路。术后护理包括严格无菌操作、观察外瘘的血液流量和通畅情况、预防感染和血栓形成，确保外瘘功能稳定，为血液透析提供持续的生命线。

（3）中心静脉导管。中心静脉导管是血液透析患者常用的血管通路，通过将导管插入上腔静脉或颈内静脉等中心静脉，为透析提供持续血液引流和回输途径。导管安装过程中需严格无菌操作，预防感染。使用期间需定期更换敷料，观察导管状况，防止并发症如导管移位、阻塞等。同时，患者需注意个人卫生，避免感染。

3.血管通路护理 （1）血管通路建立技术。血管通路建立技术是血液透析治疗的关键步骤。临床中常用的血管通路包括动静脉内瘘和动静脉穿刺。动静脉内瘘手术需在患者前臂进行，通过吻合动静脉，使血流在瘘口处形成动脉~静脉短路，便于反复穿刺。动静脉穿刺则是通过皮肤直接穿刺血管进行透析，适用于短期透析治疗。两种技术均需严格遵循无菌操作，以降低感染风险。术后护理至关重要，包括观察瘘口情况、预防感染、维持血流量等，确保通路安全有效。

（2）血管通路维护技术。血管通路维护技术是保障血液透析质量的关键。首先，应定期评估通路功能，包括血流量、静脉压等，确保通路通畅。其次，严格执行无菌操作，预防感染。此外，正确进行透析器、透析管路连接与更换，避免空气栓塞。最后，教育患者自我管理，如发现通路异常及时就医，延长通路使用寿命。

4.血管通路护理的护理管理

在血管通路护理管理中，建立完善的护理流程至关重要。这包括细致的术前评估，确保通路选择和患者准备恰当；术中密切配合医生，确保手术顺利进行；术后持续观察患者状况，及时发现并处理任何异常；以及制定应急预案，有效处理可能的并发症。无菌操作是预防感染的关键，必须严格执行。此外，定期对通路进行检查和功能评估，不仅有助于早期发现并发症，还能确保透析治疗的连续性和有效性。为了提升护理质量，我们还重视对护理人员的专业技能培训，通过持续的教育和实践，增强护理团队的应对能力和服务水平，从而为患者提供更为专业、安全的护理服务。通过这样的全方位管理，我们致力于提高患者的透析体验和生活质量。

总之，血液透析“生命线”的护理工作至关重要，不仅关乎患者的生存质量，更直接影响到透析治疗效果。通过对血管通路护理的深入研究与实践，我们深刻认识到，精细化管理、规范操作、持续改进是保障患者血管通路安全与畅通的关键。未来，我们应继续加强护理团队建设，推广先进护理理念，为提升血液透析患者的生存率和生活质量贡献力量。