脊髓损伤是因外伤、疾病等因素导致脊髓结构或功能受损的严重病症，常伴随肢体运动障碍、感觉异常、大小便功能障碍等问题。脊髓损伤患者的护理，不仅要通过精准干预预防压疮、感染等致命性并发症，更需结合神经恢复特点制定功能锻炼方案，帮助患者最大限度保留或重建功能。

1.并发症预防：阻断继发损伤的“关键防线”

脊髓损伤后，患者因长期卧床、神经功能障碍易出现多种并发症，其中压疮、肺部感染、深静脉血栓及泌尿系统感染最为常见，需针对性制定预防策略。

压疮预防需“减压+护皮”双管齐下。脊髓损伤患者多存在感觉减退或消失，骨突部位（骶尾部、肩胛部、足跟）长期受压易缺血坏死。护理中需每1~2小时协助患者翻身一次，翻身时避免拖、拉动作（防止皮肤擦伤），可采用“30°侧卧”体位，在腰背部、膝间垫软枕分散压力；床单位需保持平整干燥，每日用温水擦拭皮肤，尤其注意皮肤褶皱处，擦干后涂抹润肤乳，避免皮肤干燥开裂。对已出现红肿的部位，不可按摩，需增加翻身频率，局部用减压贴保护，阻断压疮进展。

呼吸与循环系统防护需“主动+被动”结合。颈段脊髓损伤患者因呼吸肌受累，易出现咳痰无力，需每日指导其做腹式呼吸训练：用鼻深吸气时腹部鼓起，用嘴慢呼气时腹部收紧，每次10组，每日3次；若患者无法自主咳痰，需定期拍背（手指并拢呈空心掌，从下往上轻拍背部），促进痰液排出，必要时配合雾化吸入稀释痰液，预防肺部感染。同时，下肢活动受限者需每日做踝泵运动（勾脚、伸脚交替），每次20下，每日3次，或穿医用弹力袜，促进下肢血液循环，降低深静脉血栓风险。

泌尿系统护理需“清洁+功能维护”并重。脊髓损伤常导致尿潴留或尿失禁，需根据患者情况选择护理方式：留置导尿管者需每周更换尿袋，每日用温水清洁尿道口，定期夹闭尿管（每2~3小时开放一次），训练膀胱收缩功能；自主排尿困难者可采用“叩击耻骨上区”辅助（轻叩下腹部，刺激膀胱排尿），避免长期依赖导尿管。

2.功能锻炼：按神经恢复阶段“阶梯式推进”

早期被动锻炼（损伤后1~4周）：以维持关节活动度为目标。此时患者肢体无法自主活动，需照护者协助进行关节被动运动：上肢从肩关节到腕关节，下肢从髋关节到踝关节，每个关节做屈伸、旋转动作，每个动作保持5秒，每个关节重复10次，每日2次。重点关注髋关节、膝关节，避免因长期制动导致关节挛缩（如膝关节僵直），为后续主动锻炼保留基础。

中期主动辅助锻炼（损伤后1~3个月）：侧重激活肌肉力量。当患者肢体出现微弱自主活动（如手指微动、下肢可轻微抬离床面），可借助器械或照护者辅助进行训练：上肢可握软球做抓握动作，或用吊带悬挂上肢做抬臂训练；下肢可在床边放置踏板，引导患者做伸膝、勾脚动作，初期每次训练10分钟，每日2次，逐渐延长至15分钟。

后期自主功能训练（损伤后3个月以上）：以回归生活能力为核心。根据患者恢复情况针对性训练：如上肢功能较好者，可训练用患手穿衣、吃饭、写字，从抓握大物品（如杯子）开始，逐步过渡到精细动作（如用筷子）；下肢可站立者，先在平行杠内练习站立，再尝试扶拐行走，行走时需有人陪同，避免摔倒。

3.日常照护细节：兼顾安全与患者尊严

环境调整需“便捷+安全”。将家中地面改为防滑材质，移除门槛、地毯等障碍物；卧室床边安装护栏，方便患者翻身或坐起；卫生间安装扶手，放置防滑垫，可配备坐便器（高度适宜），减少患者如厕时的体力消耗。常用物品放在患者伸手可及的位置，如床头放水杯、遥控器，衣柜高度调整至腰部附近，让患者能自主取用，增强生活自主感。

心理支持需“理解+鼓励”。脊髓损伤后患者易因功能丧失产生焦虑、抑郁情绪，照护者需多与患者沟通，倾听其感受，避免说“别担心”等空泛安慰，可聚焦具体进步。鼓励患者参与简单的社交活动，或培养兴趣爱好，帮助其重建生活信心，避免因长期卧床陷入孤独感。

4.结束语

脊髓损伤患者的护理是一项系统工程，并发症预防需从细节入手，阻断继发损伤；功能锻炼需遵循神经恢复规律，循序渐进激活潜能；日常照护则需在安全与尊严间找到平衡。尽管脊髓损伤的恢复过程漫长，但科学的护理能最大限度减少并发症影响，帮助患者保留功能、重拾信心。