血液透析，简称血透，又称之为“人工肾”，主要是利用血液透析机器来清除体内有害“垃圾”，达到净化血液的目的。目前还有很多人对血液透析不了解或者存在误解，因此在这里向大家介绍关于血透的相关知识，以便更好地了解和应对各种疾病。

将体内血液引流至体外，流经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与透析液在一根根空心纤维膜的内外进行物质交换，清除体内代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析（见下图）。

血液透析适用于以下情况：

1.各种原因导致的终末期肾脏疾病：包括慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等，当肾功能严重受损达到终末期肾脏病时，血液透析可以起到替代肾脏功能的作用。其中急诊透析的指征：药物不能控制的高钾血症，血钾≥6.5mmol/L；体液负荷过重，如严重水肿伴有心力衰竭、肺水肿、脑水肿；尿毒症脑病；严重的代谢性酸中毒。

2.急性肾损伤：由于肾前性、肾性、肾后梗阻性原因导致肾脏功能急剧下降，除需治疗原发病外，需要血液透析进行过渡。

3.体液负荷过重，如肾病综合征、肾功能正常的糖尿病伴高度水肿、顽固性心衰等。

4.某些毒物中毒和药物过量。

5.溶血、高钙血症、肝性脑病等。

需要注意的是，血液透析并非适用于所有肾脏疾病患者。对于某些情况，如婴幼儿、患晚期肿瘤等系统性疾病导致的全身衰竭、严重的缺血性心脏病、升压药不能纠正的严重休克、不能配合治疗的相应人群，血液透析并不适合。

因此，在决定是否进行血液透析治疗时，医生会综合考虑患者的具体情况，并制定个性化的治疗方案。

血液透析需要在医院或者透析中心进行，透析时间和频率由医生根据病情来确定。维持性血液透析治疗前，需要建立长期血管通路。常见的血管通路有自体动静脉内瘘、人工血管内瘘和半永久中心静脉置管三种，自体动静脉内瘘通常需要提前准备，术前需要充分评估血管条件。

透析时医护人员会通过穿刺血管（内瘘患者）或连接中心静脉置管动静脉端（半永久中心静脉置管患者）将血管通路与透析机连接起来。引出的血液和透析液分别流经透析器膜内外，通过弥散和对流的方式清除体内代谢废物，除去多余水分，调整电解质紊乱和酸碱失衡，滤过的相对“干净”的血液通过透析通路回输体内。

整个透析过程中医护人员会密切监测患者的生命体征，如血压、心率、体温等，以确保治疗安全性。同时会监测透析机的运行状态、透析通路的密闭性等。透析结束后患者需要根据医护人员的指导进行饮食、液体的管理，并按照医嘱规范用药。此外，定期复查是非常重要的，有利于监测疾病变化并及时调整治疗方案。

血液透析治疗可以有效缓解肾脏疾病带来的不适，但也存在一定的风险，如出血、低血压、心血管事件、低血糖、感染等，需要密切监测，及时处理。

血液透析是一种常用的透析方式，需要在医院或透析中心进行治疗，建议长期血液透析病人提前建立透析通路，透析通路首选自体动静脉内瘘。血液透析治疗存在一定风险，需要医患共同努力积极防治。了解血液透析的基本原理和过程，对于疾病的治疗十分重要。