随着放射科影像技术的不断发展,CT增强扫描在临床已成为不可或缺的诊断工具。CT增强扫描是指经静脉注入含碘造影剂后再行扫描的技术,当体内注入造影剂后,不同的组织结构及病变性质,由于含碘造影剂的分布和数量都有不同,这样病变组织和正常组织之间的图像对比度增加,两者之间的界线也较清晰,帮助发现平扫未显示的病变、明确病变的范围和边界。另外CT增强扫描还有利于鉴别病变的良恶性,提高检查的敏感性和特异性。在CT增强检查时应用碘弗醇、安射力等作为造影剂,会给患者带来一些不适反应,如:全身发热口感略苦、头晕、心慌等。还有少数人会发生不同程度的过敏反应,如荨麻疹、口舌发麻、胸闷气急、血压骤降、意识丧失等。CT检查前病人需要签署知情同意书,上面列举了种种过敏反应和潜在风险,因此病人普遍存在紧张、恐惧、疑虑等心理。
CT检查在临床之中得到广泛应用,其临床效果明显高于常规CT平扫检查,能够对部分无法显示的病灶予以明确显现。但是,CT增强检查形式是一种有创治疗手段,故临床之中部分病人存在明显的不良情绪,最终影响了病人的检查效果,甚至部分病人无法正常进行检查。因此,对CT增强病人开展心理护理尤为必要。在临床护理过程中,护士运用心理学的理论作指导,并通过其语言、行为、表情、态度和姿势等去影响和改变患者的心理状态和行为,以减轻患者的痛苦,帮助其建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态,即心理护理。CT增强检查时做好患者心理护理,能有效减轻患者的不良情绪,使患者理解并积极配合顺利完成CT增强扫描。
检查前的护理:严格筛选高危人群,甲状腺功能亢进未治愈患者,既往有碘对比剂过敏史者、肺动脉高压、支气管哮喘、严重心肾功能不全、心力衰竭、血压过高、糖尿病肾病、妊娠或哺乳期妇女、骨髓瘤或副蛋白血症、高胱氨酸尿症、嗜铬细胞瘤、重症肌无力、过敏体质、对多种食物药物或吸入性物质过敏者、高热、湿疹,荨麻疹等高危人群应慎用碘对比剂,对于糖尿病的患者在碘对比剂使用前48小时必须停用二甲双胍类药物,碘对比剂使用后至少48小时且肾功能恢复正常或到基线水平后才能再次使用双胍类药物,使用肾毒性相关药物者,需停用肾毒性药物至少24小时再使用碘对比剂,对一般患者,测量生命体征,并禁食4h,仔细分析患者病情,并耐心向患者讲解用药的不良反应,请病人及家属接受在碘对比剂知情同意书上签字。同时,在接受CT增强扫描检查的患者普遍有紧张,担忧等心理状态,护理人员应给予患者恰当的解释,使其充分了解CT增强扫描的必要性和安全性,配合检查!
1.穿刺时尽量选取粗、直且弹性较好的静脉,保证一次性穿刺成功率,药液注射期间,对病人表情状态进行观察,对病人予以安抚。依据病人检查位置及肢体功能情况,协助病人摆放正确体位。因临床中大部分检查病人均存在不同程度的紧张、焦虑现象,医护人员会对病人进行心理疏导与干预,缓解病人不良情绪,从而保障检查的顺利实施。
2.在检测过程中医护人员需要密切观察病人穿刺部位是否出现肿胀情况,适当询问病人穿刺部位是否疼痛。若出现以上情况,需要停止注射造影剂,拔出针头按压10分钟左右,缓解症状。
3.病人在注射造影剂、检查期间,存在不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等情绪,根据病人不同的心理状态及其产生原因进行分析,给予病人针对性的心理护理干预。检查结束后病人留观30分钟,询问病人是否存在不适感。根据实际情况嘱咐病人检查后适当多饮水,及时排尿。通过心理护理形式,可以极大程度上改善病人的心理状态及情绪,能够提升病人的护理满意度程度,是当前优质护理服务理念下的重要护理措施,在预防碘对比剂不良反应方面效果确切,保障了病人的生命安全。