提起胆囊结石，相信许多人都会出现产生“结石还没有疼痛症状，不必理会，一旦发现疼痛，便选择胆囊切除”。实际上，胆囊结石的治疗并不是“不痛不理，一痛切胆”这样果断。胆囊结石是最为常见的消化系统病症，需要全面考量结石的大小、数量、表现特点、胆囊功能等多个因素，才能制定合理的诊疗建议，切实保障病患的健康安全。接下来将为您介绍有关胆囊结石的科学处理方案，助您理解临床医师的选择依据。

1.胆囊结石“痛”的根源

想要做出“治不治疗”的决定，需要认清胆囊结石的危害，胆囊作为胆汁储存地，一旦胆汁中的重要成分组织失衡，便可产生结石，这些结石可能在胆囊中安静“生活”，还可跟随胆汁随处“惹事”，如若结石对胆囊管、胆总管造成阻塞影响，胆囊通过收缩，促进结石排出，导致病患出现右上腹绞痛症状，且疼痛还会映射于肩背部，伴随一定程度的恶心、呕吐等不适症状。

有关研究证实，超过一半的胆囊结石病患没有显著症状表现，此类结石被临床称为“无症状胆囊结石”。这也是人们常常出现“不痛不治”的主要原因，但是临床医师还要警示，无症状不表示没有风险隐患。结合相关数据统计，20%的无症状胆囊结石病患容易在5~10年出现症状表现，首次发作可诱发严重的胆囊化脓、穿孔等并发症。需要注意的是，长时间罹患胆囊结石病症，容易对胆囊黏膜造成刺激作用，增加胆囊癌发生率。但是并非所有无症状病患都要接受手术治疗，临床医师需要根据结石的大小、胆囊功能、特殊群体做出正确判断。例如，对于胆囊结石超过3厘米，无法通过胆囊管排出，且对胆囊壁造成长期刺激的病患，建议采取手术治疗方案，而对于直径比较小的结石，胆囊功能正常，没有其他病症，需密切观察。针对糖尿病、肝硬化、高龄病患，因自身对感染耐受力较弱，若出现并发症，使整个治疗难度升高，临床医师建议此类特殊群体需要尽早接受治疗，不必等出现明显症状再采取治疗措施。

2.“一痛切胆”莫惊慌

对于出现疼痛症状的胆囊结石病患，更希望采取手术治疗方法，认为这是一种一劳永逸的手段，但是临床医师会向病患问询：“疼痛表现是什么？”“疼痛多长时间”“是否出现发热、黄疸等症状？”等问题，原因是疼痛症状不同，能够反映出病情的严重性，使治疗方案有所区分。

针对首次出现右上腹绞痛、疼痛症状持续时间只有1~2小时，未伴随发热、黄疸等其他症状，临床医师建议实施保守治疗。主要原因是在首次发作后，对于年轻、胆囊功能良好的病患可能长时间不会复发，盲目将胆囊切除，导致病患失去胆囊功能，容易影响病患的消化系统。

如若胆绞痛症状反复发生，可见结石已经频繁堵塞，保守治疗只能改善症状，难以解决实际问题。此时临床医师一般会采取胆囊切除术治疗，一方面，炎症反复发作，使胆囊壁纤维化、功能丧失，保留胆囊不但没有任何效果，还会诱发胆囊炎、胆管炎；另一方面，长时间疼痛，使病患的生活质量下降，增加胆囊穿孔、胰腺炎等并发症发生率。但是胆囊切除并不是“越快越好”，还要注重手术时机，临床医师一般会躲避“急性炎症期”，主要原因是急性胆囊炎在发作过程中，胆囊壁处于充血状态，使治疗难度增加。通常先进行抗感染治疗，当炎症消退后择期手术，提高治疗安全性。

如若疼痛时间超过6小时，症状没有任何改善，且伴随发热、黄疸、恶心、呕吐等不适症状，说明出现急性化脓性胆囊炎、胆总管结石、胆源性胰腺炎，该病症十分紧急，需要尽快接受手术治疗，以免危害病患的生命健康。

综上所述，胆囊结石的治疗，并非“不痛不管”，也不是“一痛就切”，需要结合病患的病情特点、结石大小、胆囊功能，与临床医师多交流、多互动，以便做出合理判断，切实保障胆囊健康，提高病患的健康水平。