体检中发现“甲状腺结节”令不少人紧张，但事实上，结节不等于癌症。绝大多数甲状腺结节为良性，仅5%~10%为恶性。科学解读超声报告、了解随访指征，是避免过度焦虑的关键。

1.甲状腺是什么？

甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要作用是促进人体新陈代谢和生长发育过程。老百姓口中的甲状腺结节，其实就是是甲状腺组织内出现的局限性肿块，可以是良性的，也可以是恶性的，恶性的结节就是常说的甲状腺癌。结节大小不等，一般通过超声就能检查出来。一部分人有甲状腺结节，但不会引起任何主观不适症状且不出现甲状腺功能异常；还有一部分人，结节会随着人体新陈代谢逐渐生长变大。当结节增大到一定程度后会挤压邻近气管，产生呼吸不顺畅、胸闷上不来气、吃饭有异物感等不适反应。

（1）读懂超声报告的关键词。甲状腺结节的良恶性可通过超声特征初步判断：①形态：纵横比>1（立着长）提示恶性风险较高；良性结节多呈椭圆形，纵横比≤1。②边界：边界模糊、呈“毛刺样”多提示恶性；良性结节边界清晰。③回声：实性低回声结节恶性风险较高；高回声多见于良性。④钙化：微小钙化是恶性重要提示，粗大钙化或环状钙化多为良性。⑤血流：内部血流丰富、紊乱（“火海征”）需警惕恶性。

（2）至关重要的TI-RADS分级。为了规范甲状腺结节的诊断，防止不同医生在检查时发生个体化偏差，医学界引入了TI-RADS分级系统（甲状腺影像报告和数据系统）。①1级：正常的甲状腺组织，无结节，无囊肿或钙化。②2级：囊性或实性为主，形态规则，边界清楚的良性结节，恶性风险基本为0。③3级：大多数是良性，恶性可能性小于2%，要定期随访复查。④4级：为可疑恶性结节，恶性风险在2%~90%之间。根据恶性风险的不同，可进一步细分为4a、4b、4c三个亚类：a类：恶性风险为2%~10%；4b类：恶性风险为10%~50%；4c类：恶性风险为50%~90%。⑤5级：高度提示恶性的甲状腺结节，恶性可能性超过90%，要尽早活检明确诊断。⑥6级：已经做过穿刺活检，已诊断为甲状腺恶性结节，即确诊为甲状腺癌。

2.状腺结节怎么办？

查出甲状腺结节，切忌两种极端：一是不闻不问，认为是小事；二是非常恐慌，总焦虑结节恶变。大多数甲状腺结节并不致命，如果有疑虑可以进一步完善检查，避免过度焦虑。若结节为TI-RADS 2~3级，且无明显症状，定期随访观察即可。4级及以上或伴有声音嘶哑、吞咽困难时，需进一步行穿刺活检明确性质。即使确诊为恶性，大多数甲状腺癌进展缓慢，手术或微创消融均可有效治疗，预后良好。

3.人群需要特别警惕

以下几类人群是甲状腺癌的高危人群，建议每年至少做1次甲状腺超声和甲状腺功能检查：女性，特别是中青年女性，20岁~40岁为发病年龄高峰，甲状腺癌女性患病率和男性患病率的比例约为3：1。

有童年期头颈部放射史或辐射污染接触史、全身放疗史的人群。有家族遗传性疾病尤其是甲状腺癌家族史的人群。既往有甲状腺疾病、甲状腺癌等疾病的人群。

4.预防甲状腺疾病，从生活细节做起

少熬夜，别焦虑：要做到劳逸结合，规律生活，避免过度劳累，保持精神愉快，学会快速化解不良情绪；远离电离辐射：尤其是青少年、儿童更需避免，家长尽量避免主动要求做CT、X光等检查；注意饮食，积极锻炼：食物应以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣。积极锻炼身体，提高机体免疫力；定期检查：妊娠女性必须进行甲状腺功能检查；备孕前，推荐女性筛查促甲状腺激素（TSH）等相关指标。

当报告上出现一些可疑特征时，也不等于确诊癌症。最重要的是找专业医生解读报告，制定合适的随访计划。定期复查往往比盲目手术更重要，既能及时发现变化，又能避免不必要的治疗。科学看待甲状腺结节，既能避免过度焦虑，又能及时抓住潜在风险，这才是健康管理的真正意义。