胸痛，是身体发出的最危险警报之一。它可能只是肌肉拉伤或胃食管反流，但也可能是致命性心绞痛或心肌梗死的信号。据统计，心血管疾病位居全球死因首位，而及时识别心绞痛与心肌梗死，是挽救生命的关键第一步。

1.心绞痛与心肌梗死：同源不同命

虽然心绞痛和心肌梗死都源于冠状动脉问题，但严重程度和处理方式截然不同。

（1）心绞痛是心脏的“求救信号”。当冠状动脉狭窄导致心肌供血不足时，会在劳累或情绪激动时出现胸痛，休息或含服硝酸甘油后通常缓解。它像心脏的“过度劳累警告”，提醒您需要关注血管健康。

（2）心肌梗死则是心脏的“灾难现场”。冠状动脉完全阻塞导致部分心肌缺血坏死，疼痛更剧烈、持续时间更长，即使休息或用药也不能缓解。这是真正的急症，每延迟一分钟都可能意味着更多心肌细胞永久死亡。

2.识别关键：5大特征区分两者

（1）疼痛性质：心绞痛：多为压迫感、紧缩感或闷痛，形容为“胸口压大石”。心肌梗死：疼痛更剧烈，常描述为“撕裂样”或“刀割样”，伴有濒死感。

（2）持续时间：心绞痛：通常3~5分钟，一般不超过15分钟。心肌梗死：持续30分钟以上，甚至数小时。

（3）诱发因素：心绞痛：多由体力活动、情绪激动、饱餐或寒冷诱发。心肌梗死：可发生在静息状态，尤其是凌晨时段。

（4）缓解方式：心绞痛：休息或舌下含服硝酸甘油后数分钟内缓解。心肌梗死：休息和硝酸甘油无法有效缓解。

（5）伴随症状：心肌梗死更常出现：大汗淋漓（冷汗为主）；恶心呕吐；呼吸困难；头晕或晕厥。

3.特殊人群的非典型表现

以下人群可能表现为不典型症状，更需要警惕：老年人：可能仅表现为气促、乏力或意识模糊，而无明显胸痛。糖尿病患者：由于神经病变，可能表现为“无痛性心梗”，仅感觉虚弱、出冷汗。女性：更多出现后背痛、下颌痛、恶心或极度疲劳，容易误诊。

4.现场急救：黄金时间怎么做？

（1）怀疑心绞痛时：立即停止活动，坐下或半卧位休息；舌下含服硝酸甘油（若医生已开具）；5分钟后未缓解，可再含服1片；15分钟内未缓解或加重，立即呼叫120。

（2）怀疑心肌梗死时：立即拨打120

（勿自行驾车就医）；让患者平卧或半卧位，保持安静；解开衣领，保持呼吸道通畅；若无不耐受情况，可嚼服阿司匹林300mg

（除非对阿司匹林过敏）；准备好病历资料和医保卡。

（3）切记四个“不”：不随意搬动患者；

不给患者进食饮水；不盲目使用硝酸甘油

（尤其血压低时）；不犹豫拖延，立即呼叫急救。

5.预防胜于治疗：降低风险策略

（1）控制危险因素：监测并控制血压、血糖和血脂；戒烟限酒（吸烟使风险增加2~4倍）；健康饮食（地中海饮食模式）；规律运动（每周150分钟中等强度运动）。

（2）识别早期信号：新发生的心绞痛（最近1个月内出现）；恶化性心绞痛（发作更频繁、更轻活动即可诱发）；静息心绞痛（无诱因发作）这些“不稳定心绞痛”状态是心梗的前兆，需立即就医。

6.现代医疗的应对策略

（1）诊断技术：心电图（最快初步筛查）；心肌酶谱（特异性诊断指标）；冠状动脉CTA或造影（金标准）；

（2）治疗进展：心绞痛：药物+生活方式干预，必要时支架植入心肌梗死：急诊介入手术（黄金时间窗内）。