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急诊常见的几种“呼吸困难”,第一时间分别该如何做?

2025-09-12

期次:37期版号:37作者:谢曾 双流区中医医院 急诊科 601次浏览[发表证书]

呼吸困难是一种常见又危急的症状,可能由多种原因引起,从轻微的焦虑到严重的疾病,都可能让人感觉喘不上气。在急诊中,医生经常会遇到各种类型的呼吸困难患者,例如突发喘息的哮喘病人、胸闷胸痛的心脏病患者、呼吸急促的肺炎患者等等。不同的病因,需要采取不同的急救措施。因此,了解一些常见的呼吸困难类型以及相应的初步处理方法,对于患者来说至关重要。在等待专业医护人员到来之前,正确的处理方式能够为患者争取宝贵的抢救时间,甚至挽救生命。本文将介绍几种急诊常见的“呼吸困难”,并讲解在第一时间应该如何应对。

1.哮喘发作

哮喘患者通常会突然出现喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽等症状。如果身边有人哮喘发作,首先应帮助患者保持冷静,使其采取舒适的坐姿,例如前倾坐位,并解开衣领,减少呼吸阻力。协助患者使用其常用的缓解药物,例如吸入型支气管扩张剂。如果症状没有缓解或进一步加重,应立即拨打急救电话。

2.心源性呼吸困难

心脏疾病,例如心力衰竭或心绞痛,也可能导致呼吸困难。患者常伴有胸闷、胸痛、心悸、乏力等症状,严重者可能出现口唇发绀、意识模糊等。如果怀疑是心源性呼吸困难,应立即让患者休息,停止一切活动,并保持半卧位,以减轻心脏负担。同时,尽快拨打急救电话,并告知接线员患者可能的心脏病史。在专业医护人员到达之前,密切观察患者的生命体征,例如呼吸、脉搏和意识状态。

3.异物吸入

异物吸入会导致突发的呼吸困难、剧烈咳嗽,甚至窒息。如果患者还能咳嗽,鼓励其继续用力咳嗽,尝试将异物咳出。如果患者无法咳嗽或呼吸困难加重,且患者清醒,应立即实施海姆立克急救法:站在患者身后,用双臂环绕患者腰部,一手握拳,拇指侧顶在患者肚脐上方两指处,另一手抓住拳头,快速向上向内冲击腹部。重复此动作,直到异物排出或患者失去意识。如果患者失去意识,应立即开始心肺复苏。对于婴儿,可以采取拍背按压法进行急救:将婴儿面朝下放在你的前臂上,用你的大腿支撑,头部低于躯干,用另一只手的掌根在婴儿两肩胛骨之间连续拍击五次,然后将婴儿翻转过来,在婴儿胸骨下方两指处进行五次按压。重复此过程,直到异物排出或寻求到专业医疗救助。无论异物是否排出,都应尽快就医,以排除呼吸道损伤或残留异物。

4.过敏性呼吸困难

过敏反应可能引发严重的呼吸困难,例如喉头水肿。患者可能出现面部、嘴唇、舌头肿胀,呼吸急促、声音嘶哑,甚至出现荨麻疹等皮肤症状。如果怀疑是过敏性呼吸困难,应立即停止接触可疑过敏原,并协助患者使用其常备的抗过敏药物,例如肾上腺素注射笔。同时,立即拨打急救电话,告知接线员患者的过敏史。

5.肺部感染引起的呼吸困难

肺炎、肺脓肿等肺部感染会导致呼吸困难,伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。如果怀疑是肺部感染引起的呼吸困难,应让患者休息,保持空气流通,并鼓励患者多喝水。根据患者的病情,可以适当给予退烧药。同时,尽快就医进行进一步的诊断和治疗。切勿自行使用抗生素,以免延误病情或导致耐药菌的产生。

总而言之,呼吸困难是一个不容忽视的症状,它可能预示着多种疾病。了解一些常见的呼吸困难类型以及相应的急救措施至关重要。在遇到呼吸困难的患者时,保持冷静,迅速判断情况,并采取相应的措施,可以为患者争取宝贵的抢救时间。但需要强调的是,本文提供的急救措施仅供参考,并不能替代专业的医疗救治。在采取初步急救措施后,应立即拨打急救电话或尽快就医,由专业医护人员进行进一步的诊断和治疗,以确保患者得到及时有效的救治。